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多层螺旋CT对胸部外伤诊断临床效果 　　摘要：目的 探讨多层螺旋CT在胸部外伤中诊断的临床效果及应用价值。方法 对临床表现病变的102例胸部外伤患者行螺旋CT扫描，然后根据其影像学资料对患者进行诊断分析，并与胸部 X 线平片诊断结果进行对比分析。结果 102例患者多层螺旋CT扫描均表现为阳性，骨折的检出率分别为 78.95%和94.74%，胸膜损伤检出率分别为80.00%和92.00%，肺挫伤的检出率为 76.67%和90.00%，气胸及液气胸检出率分别为 66.67%和 93.33%，纵隔血肿和气肿检出率分别为75.00%和100.00%，其它病症检出率分别为20.00%和60.00%。对两种检查结果x2进行比较，可得其统计量x2=9.541，其p=0.002，两者存在显著差异。结论 多层螺旋CT对胸部外伤诊断较胸部X线平片更加准确、快速，其临床效果更加好，有很高地应用价值。 关键词：多层螺旋CT；X 线平片；临床效果 胸部外伤是最常见的急症之一，尤其在重度胸部外伤中，患者复合性损伤居多且病情危急，体位不易变换，需及时做出明确诊断，影像学检查对胸部外伤诊断至关重要[1]。多层螺旋CT的扫描技术先进、后处理功强大，突显出了其对胸部创伤诊断中的临床应用价值[2]。另外多层螺旋CT 扫描体位不需要变换，扫描迅速、确诊及时，而胸部X线平片容易漏诊。笔者对多层螺旋CT与X线等两种检查方式的临床结果进行对比分析。 1患者资料和方法 1.1患者基本资料 在2013年2月至 2013年9月来我院102例胸部外伤患者中，男76例，女26例，年龄最小12岁，最大77岁，平均（36.56±11.57）岁。损伤原因：交通事故损伤25例，坠落损伤23例，锐器损伤20例，压砸损伤18例，击打伤10例，其它损伤6例。损伤性质：闭合性胸部外伤患者90例，开放性胸部外伤患者12例。患者就诊时间在25min-4d之间，就诊时间平均约为（1.7±0.6）d。 1.2临床表现与体征 102患者均有显著的胸部受伤史。在102例胸部外伤患者中，其中89例都感觉到剧烈胸痛且都出现胸闷，呼吸不畅病症现象；10例患者除了有轻微胸痛还有咳嗽病症表现；3例患者出现休克、咯血等临床现象。102例患者体征表现为程度不同的脸色苍白、脉搏降低、血压不稳等体征病状。 1.3纳入标准 胸部外伤患者纳入标准主要符合四项标准：Ⅰ胸部外伤患者要符合《影像诊断学》[3]中胸部外伤的相关诊断规定及要求；Ⅱ、胸部外伤患者临床资料要经相关医师核准无误且要求客观真实全面；Ⅲ胸部外伤患者均有全面的胸部 CT扫描影像资料及X线平片检查资料；Ⅳ所有胸部外伤患者均是自愿参与；Ⅳ所有胸部外伤患者都有明确的病情确诊资料。 1.4多层螺旋CT与X线等两种检查方法 X线平片采用岛津 RADSPEEDMDR 系统，取患者正侧位常规拍摄片，对特殊患者拍摄卧位片。另外根据按损伤部位状况，拍摄上肋吸气相片与下肋呼气相片[4]。多层螺旋CT机采用GE-64排螺旋CT机；扫描范围从第1 肋上缘到第 12 肋下缘。其扫描参数为：120KV、250MA、7mm层厚、5 mm扫描。102例病人，按照3mm 间隔重建，在工作站进行多平面重建、最大密度投影、容积再现等后处理及观察。 1.5统计方法 本研究采用SPSS17.0对X 线平片和GE-64排螺旋CT检查结果进行统计分析。其统计方法采用x2检验，其显著水平设定为p=0.05。 2 结果 所有胸部外伤患者的GE-64排螺旋CT与X线等两种检查诊断结果资料，由经验丰富的副主任以上医师进行审核检查。X线平片和GE-64排螺旋CT检查发现，骨折的检出率分别为 78.95% （15/19）和94.74%（18/19），胸膜损伤检出率分别为80.00%（20/25）和92.00%（23/25），肺挫伤的检出率为 76.67%（23/30） 和90.00%（26/30），气胸及液气胸检出率分别为 66.67%（10/15） 和 93.33%（14/15），纵隔血肿和气肿检出率分别为75.00%（6/8）和100.00%（8/8），其它病症检出率分别为20.00%（1/5）和60.00%（3/5）。对两种检查结果x2进行比较，可得其统计量x2=9.541，其p=0.002，这说明两者检查结果差异性极其显著。 3 讨论 重度胸部外伤死率极高，大概占我国城市居民死亡率的第五位[5]。特别是下胸部的外伤往往常合并腹部损伤，及时救治需要准确而迅速诊断。GE-64排螺旋CT的时间分辨率与空间分辨率较高，其通过三维图像重建，可进行多方位观察，提供更多、更完整的信息。 肋骨是胸廓骨折最易发的部位， X 线胸片