胆石症的护理查房PPT课件.ppt

医学课件 胆石症护理查房普外一科 主要内容 分类 按结石部位分：胆囊结石 胆管结石 按结石组成成分的不同分： ①胆固醇结石 ②胆色素结石 ③混合型结石 生理功能： 胆道系统：具有分泌、贮存、浓缩和输送胆汁的功能，对胆汁排入十二指肠有重要调节作用。 胆管和胆囊： 1·胆管：输送胆汁至胆囊及十二指肠，毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面有重要作用。 2·胆囊：包括浓缩、贮存、排泄和分泌胆汁的功能。 临床表现 临床表现 辅助检查 1*实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例明显升高； 血清胆红素、转氨酶和碱性磷酸酶升高。 尿液检查示尿胆红素升高，尿胆原降低甚至消失 粪便检查示粪中尿胆原减少。 处理原则 以手术治疗为主。原则为取除结石，解除梗阻或狭窄，去除感染灶 患者，黄玉翠，女，81岁，右上腹痛反复发作3年保守治疗好转后又发作多次，隧来我院就诊。 体格检查：T 36.4℃　　P 82 次/分　　R 20 次/分　　BP 120/70 mmHg 入院诊断：胆总管结石 护 理 （一）术前护理 1.做好心理护理 2.饮食：应嘱病人低脂饮食，防止引起 胆囊炎急性发作而影响手术的进行。 3.配合做好必要的术前准备及各项检查 4.术前准备 病史简介 患者完善各项术前检查，无明显的手术禁忌症。于2015年2.13 8:00在全麻下行胆总管切开取石+T管引流术。手术经过顺利，12:00患者安全返回病房。神志清，生命体征平稳，术后带腹腔引流管一根、T管一根、导尿管一根。术后遵医嘱予以Ⅰ级护理，禁食，吸氧，床旁心电监测，消炎补液药物治疗。 （二）术后护理 1.体位 2.饮食 3.伤口护理 4.引流管的观察及护理 病史简介 病人术后第一天腹腔引流通畅引出淡红色血性液50ML，T管引出黄绿色胆汁500ML，持续导尿引出淡黄色液2000ML遵医嘱停氧气、监护。 术后第二天停导尿，协助床边活动，病人自行小便通畅。术后第四天进流质饮食，拔出腹腔引流管，T管固定良好，引流通畅。术后11天带管出院。 护理计划 1·疼痛 与手术切口、留置引流管有关。 预期目标:减轻疼痛，解除焦虑 护理：提供安静环境，减少外界刺激，了解病人心理状态，积极配合治疗，给予心理干预。解释疼痛产出的原因，取得患者的理解，指导患者取半坐卧位以减轻腹壁切口张力，利于引流，妥善固定引流管，避免活动时的晃动，必要时遵医嘱予以止痛药。 评价：病人主诉疼痛减轻，焦虑有所缓解。 护理计划 2·体液不足、营养失调 低于机体需要量 与禁食、术后腹腔渗血渗液致营养成分丢失有关。 预期目标：营养不良得到改善，体液得到及时补充，未发现体液丢失。 护理：加强营养，纠正负氮平衡，禁食期间，静脉给予高营养、水、电解质、维生素，以维持水电解质及酸碱平衡，待能进食后给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。 评价：未发现酸碱平衡失调，生化指标在正常范围内。 护理计划 3·有皮肤完整性受损的危险 与胆道梗阻、胆盐沉积致皮肤瘙痒及术后卧床、胆汁渗漏有关。 预期目标：皮肤完整，无压红、破损。 护理：提供相关知识，保持皮肤清洁，可用温水擦洗皮肤，局部忌抓、碱性肥皂擦洗，有瘙痒剧烈者，可遵医嘱应用外用药物治疗。注意引流管周围皮肤护理，及时更换敷料，局部皮肤涂敷氧化锌软膏。 评价：未出现皮肤破损。 护理计划 4·活动无耐力 与手术及留置引流管有关 预期目标：防止肌肉萎缩，保持其功能，恢复肢体运动功能 护理：协助患者取舒适体位，保持肢体于功能位，教会患者及家属训练翻身技巧。 评价：能自主翻身、活动及各管道固定完好，无扭曲、堵塞 5知识缺乏 缺乏手术、麻醉及胆石疾病相关知识 预期目标：了解疾病相关知识，取得病人配合 护理：经常与病人交流，了解病人的真实感受，满足病人的需求 根据病人掌握知识的程度，有针对性的介绍和手术相关的知识 讲解手术基本过程，各引流管引流的目的，及简单的护理注意事项 讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏而导致的焦虑。鼓励其早期下床活动，防止肠粘连。 评价：了解疾病知识，能很好配合治疗护理工作 护理计划 6·潜在并发症 出血、胆漏及感染 预期目标：防止炎症扩散，控制感染，有效预防和控制出血，加强观察。 护理：应用抗生素预防和控制感染，观察切口有无疼痛、红肿、触痛、有无脓肿分泌物，鼓励患者深呼吸，有效咳嗽，预防肺部感染，留置导尿管期间每日会阴抹洗，严格无菌操作。密切监测生命体征，观察切口敷料及引流液的颜色、性质和量。若腹腔引流管引流液呈黄绿色胆汁样，应警惕胆漏的可能，应及