艾滋病医院职业暴露的预防和处理方法.ppt

标准预防——2009年隔离技术规范 * 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防 * 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。 ——2009年 隔离技术规范 标准预防具体措施 1、手卫生：洗手和手消毒 2、戴手套 3、适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套 4、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅。到时应当带一次性外科口罩或者用防护口罩、防护镜或者面罩，穿隔离衣或围裙。 5、处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤 6、对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施 卫生部关于《血源性病原体职业接触防护导则》2009年 标准预防的要求包括： ①配置洗手和洗眼设施； ②使用适宜的个人防护用品； ③合理安置病人； ④制定并遵守环境操作规程, 包括医疗废物处理、工作场所的清理清洁和被服清洁； ⑤对锐器进行适当的处理和处置； ⑥制定适宜的职业安全卫生工作操作规程； ⑦保障生物标本的处理与运送安全； ⑧配备相应的医疗卫生设备并定期进行清洗、运输和维护。 职业安全卫生一般操作规程 （1）可能发生血源性病原体职业接触的工作场所，应禁止进食、饮水、吸烟、化妆和摘戴隐形眼镜等。 （2）禁止食品和饮料混置于储存血液或其它潜在污染物质的冰箱、冰柜、抽屉、柜子和桌椅面等。 （3）禁止弯曲被污染的针具，禁止双手回套针帽，禁止用手分离使用过的针具和针管，禁止重复使用一次性医疗用品。 （4）在处理血液或其它潜在污染物质的过程中，应尽量避免喷、溅、洒落和飞扬或产生飞沫。 （5）禁止用口吮吸血液或其它潜在传染性物质。 职业安全卫生一般操作规程 （6）在收集、处理、操作、储藏和运输过程中，可能造成血液或其它潜在传染性物质污染的标本应放在防泄漏的容器中。运输过程中按照三层包装的标准要求进行包装。容器密封后进行警示标识或标色和中文警示说明。 （7）在维修或者运输可能被血液或其它潜在传染性物质污染的设备前应当检查，并进行必要的消毒。 （8）在被污染的设备上张贴生物警示标识和中文警示说明。 （9）在处理、维修或者运输被血源性病原体污染的设备前，用人单位应告知相关劳动者、维修人员和/或制造商，以便采取适当的预防措施。 防护措施 增强预防职业暴露自我防护意识。 坚持洗手：预防感染最简单、最有效、最重要的技术。 戴手套：接触病人渗出物、血液时，必须戴手套。脱手套后一定记得洗手。 戴口罩和防护镜：为防止血液或体液等传染物质溅到面部、眼部、口腔、鼻腔黏膜时，必须戴具有防渗性能的口罩和防护镜。 穿隔离服：有可能发生血液、大面积飞溅或操作时有可能污染医务人员的衣服时，应当穿上具有防渗性能的隔离服或者围裙。 注意 无论什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。 千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。不要用手毁坏用过的注射器。 在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。 把用过的注射器放到专门的容器中，统一处理。 勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。 勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。 立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。 如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。 受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。被接触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 不推荐腐蚀性药物局敷或局部注射抗生素 职业暴露后应急处理措施 对职业暴露级别的评估 发生艾滋病病毒职业暴露后，向科室负责人及预防保健科报告并填写职业暴露登记表，由预防保健科决定是否向疾控中心报告。 尽快向疾控中心报告，由专业人员对职业暴露的级别进行评估，决定是否进行药物预防。 如需用药，应在4小时内用药。 越早越好。 艾滋病病毒职业暴露级别分三级。 实施预防性用药 1、预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。连续使用28天。 2、预防性用药应当尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。 暴露后的监测 立即抽取被暴露者的血样作HIV抗体本底检测，以排除是否有既往HIV感染； 随访和咨询 医务人员发生职业暴露后，应当给予随访和咨询。在暴露后的第4周、8周、12周及6个月要对其本人进行HIV抗体检测，对服用药物的毒副作用进行监控和处理