牙体牙周正常解剖及常见病X线表现课件.ppt

阻生牙 阻生牙 阻生牙 阻生牙 阻生牙 谢 谢！ 按牙槽骨吸收的程度，可分为轻度、中度和重度，常以牙槽骨嵴的高度和牙根长度的比例来表明。如牙槽骨吸收达根的1/3、1/2、2/3、3/4等等 X线片上以牙颈下1mm为标记，超过釉牙骨质界以下2mm为吸收 牙周炎 牙周炎 X线表现： 单纯型 复合型 成人牙周炎 临床表现： 口腔卫生差，龈上或龈下结石，牙龈充血水肿，牙周袋形成，牙齿松动。 单纯型： 水平吸收，前牙牙槽嵴变平， 后牙牙槽嵴凹陷状，牙周膜间隙改变不明显。 牙周炎 复合型： 少数牙的牙槽骨垂直吸收，牙周膜间隙消失或增宽。 成人牙周炎 牙周炎 青少年牙周炎 临床表现： 女性多见，早期出现牙齿松动、移位、切牙扇形排列； 咬合紊乱，咬合创伤，食物嵌塞，深宽牙周袋 牙周炎 X线表现： 1. 牙槽骨硬板模糊不清，牙周膜间隙增宽 2. 牙槽骨混合型吸收（前牙区斜形吸收、 磨牙区弧形吸收，垂直为主） 3. 吸收常为对称性，多发于第一磨牙及切牙 青少年牙周炎 牙外伤 牙脱位 牙外伤 X线表现： 牙周膜间隙增宽，嵌入性牙脱位牙周膜间隙消失，牙冠低于邻牙咬合面 牙外伤 牙 折 X线表现： 牙折线不整齐的细线条状透射影（新鲜伤），牙根连续性中断；陈旧伤折线为整齐较宽的裂缝。按位置分为冠折、根折、冠根折 牙 折 牙根折裂 牙根折裂 临床表现：患牙无龋坏，牙冠无折裂，颌面磨耗，牙松动，有牙周炎、深牙周袋。 X线表现：多为纵形，早期根管局部或全部变宽，晚期牙根分离为两薄片；常伴有牙槽骨弧形吸收。  牙根折裂 牙根折裂 牙根折裂 1 牙体形态异常 2 牙齿结构异常 3 牙齿数目异常 4 阻生牙 牙发育异常 畸形中央尖 牙体形态异常 刚萌出的牙咬合面中央窝处，可见圆锥形突起的小牙尖；中央尖磨损或折断，可见牙根短，根管粗大，常伴有根尖感染。 X线表现 畸形舌侧尖、畸形舌侧窝、牙中牙 牙体形态异常 X线表现 畸形舌侧尖：舌隆突特别突起，在舌面可见致密高起的小牙尖。 畸形舌侧窝：舌侧窝有一纵行裂沟。 牙中牙：舌侧窝陷入过深，形似一小牙包于牙髓中。 牙中牙 牙中牙 牙中牙 融合牙 牙体形态异常 X线表现 牙根、牙冠完全融合 牙根融合 牙冠融合 牙根异常 数目异常 形态异常 牙体形态异常 X线表现： 恒磨牙及上颌双尖牙多见 注意颊舌侧根重叠双层牙周膜影像 确定牙根变异的类型和程度 釉质发育不全 牙结构异常 X线表现 轻者牙釉质层厚度明显变薄，牙冠部密度减低； 重者牙釉质部分或大部分缺损，失去正常牙冠形态 遗传性乳光牙本质 牙结构异常 X线表现 牙冠重度磨损，髓室和根管部分或全部闭塞而显示不清，牙根短而尖细（与釉质发育不全鉴别） 额外牙 牙数目异常 X线表现 最多见于上颌两中切牙之间 圆锥形，根短小 拍摄X线片可确定额外牙的数目、位置、形态及与邻牙的关系 额外牙 额外牙 额外牙 先天缺牙 牙数目异常 X线表现 常为对称性 确定缺牙数目 先天缺牙 最常见于下颌第三磨牙 阻生牙 X线表现 确定阻生牙的位置 确定阻生方向 牙根数目和形态 阻生牙有无龋坏和根尖情况 与第二磨牙的关系 与下颌管的距离和磨牙后间隙的大小 龋 病 鉴别牙颈部龋与牙颈部低密度区 的X线表现 （浅）龋病 正常牙颈部低密度区 形状 圆弧凹陷性缺损 颈部三角形低密度区 边缘 不清，不太光滑 清楚，光滑 邻牙 可有可无 相邻多数牙有类似情况 龋 病 继发龋 龋 病 临床不易发现 X线可见充填物下的硬组织破坏 牙髓病 牙髓钙化 年龄、磨耗、咬合创伤 牙髓病 临床表现 X线表现：局限性为髓石 弥散性为髓腔及根管钙化 牙内吸收 外伤或炎症刺激 牙髓病 临床表现 X线表现：髓腔扩大，根管增宽（常见 根管中段或整个），根尖吸收和根尖感染 牙内吸收 牙内吸收 根尖周病 急性根尖周炎 急性浆液性 急性化脓性 根尖周病 急性浆液性根尖周炎 病理及临床：牙周膜充血，牙骨质和牙槽骨无明显改变。患牙伸长，叩痛明显。 根尖周病 X线表现：根尖区牙周膜间隙略有增宽 根尖周