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留置胃管病人护理
留置胃管病人的护理 learning objectives 掌握胃管留置的方法 掌握留置胃管后的护理 主要内容 一、留置胃管的方法 二、固定胃管的方法 三、胃管的护理 为保证病人摄入足够的热能和蛋白质等多种营养素,满足其对营养的需求,或进行胃肠减压,以利早日康复 1.昏迷或不能经口进食者 2.不能张口者 3.早产儿和病情危重者 4.拒绝进食者 将导管经鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物及进行胃肠减压的方法 留置胃管 留置胃管的流程: 查看医嘱、评估患者病情、配合程度、鼻腔情况 用物准备:治疗盘 、口腔护理包、胃管、一次性无菌注射器20ML、无菌橡胶医用手套、小药杯、温水、医用棉签、无菌纱布、胶布、安全别针、一次性医用负压吸引装置、必要时备(开口钳及舌钳) 实施:洗手、戴口罩—医嘱核对—床旁核对—解释评估—洗手—准备用物—检查有效期及外包装—开包、取钳、置物—再次核对—PDA登陆小治疗腕带扫描—PDA扫描包条码及扫腕带登记—取合适体位—测量胃管长度—插胃管—判断胃管的位置—固定胃管—整理床单位—标识胃管的名称和日期—观察引流性状和量—再次核对—PDA登陆记录—整理用物 实施 1、插管 体位:半坐卧位或坐位,无法坐起者取右侧卧位昏迷着去枕头后仰 长度:45-55CM (1)前额发迹至胸骨剑突 (2)鼻尖经耳垂到胸骨剑突 吞咽动作:插至14-16CM时,嘱病人 做吞咽动作,昏迷病人托起头部使下颌靠近胸骨柄 (3)插入过程中若患者出现恶心、呕吐、减慢插管速度,并嘱患者深呼吸。 (4)插入过程中若患者出现呛咳、呼吸困难、发绀立即拔出,重新插管。 判断胃管是否插在胃内: 1.抽: 将注射器与胃管末端连接,松开止血钳,能抽出胃液,说明在胃内。 2.看: 将胃管末端至入温水中,松开止血钳,若有气泡溢出,说明在气管内,拔出后重新留置。 3.听: 把听诊器听筒置于剑突下,回抽注射器的活塞只至针桶中有10ml空气,将注射器与胃管末端连接,松开止血钳,快速从胃管像胃内注入10ml空气,听到气过水声,说明胃管在胃内 留置胃管后的护理 1、固定: 一般固定:即用胶布固定,每天更换胶布 常用固定:3M胶带固定法, 3~5天更换胶布 竖剪,横剪胶布丧失弹性 一般宽度2~2.5cm,长度6~7cm,中间剪开一半,将一端剪成圆形鼻样,增加美观。 75%酒精清洁鼻部、同侧脸颊,待干。 胶布粘鼻部 胶布先固定一边 已固定好的鼻 高举平台法固定同侧面颊 已固定好的鼻 交叉固定另一边 2、观察:观察引流液的量、性质,发现异常及时处理,及时记录 。观察胃液颜色,有助于判断胃内有无出血情况。一般胃肠手术后24小时内,胃液多呈暗红色,2-3天后逐渐减少,若有鲜红色液体吸出,说明术后有出血,应停止胃肠减压,并通知医生。
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