耐药菌预防与护理.ppt

洗手的依从性研究： 【接触所有有病人的黏膜或者破损皮肤前必须洗手：研究发现依从性40% 【在接触所有病人的黏膜或者破损皮肤前必须戴手套：观察研究结果依从性达到80-90%。 【在实施诊疗时，有可能接触的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时、应当戴手套。 【预计与病人或其环境有明显接触时，需穿隔离衣。 【离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手。 手卫生依从性趋势图 2013年10月-2014年10月我院医务人员手卫生依从性趋势图 有可能“虚高” 2013年10月-2014年10月份医务人员不同手卫生指征时手卫生依从性比较 2014年1-10月各科室快速手消毒液床日使用量 2014年1-10月各科室洗手液床日使用量 “” ICU中，容易被污染的物表 〖温度计 〖输液泵和支架 〖氧气流量表 〖呼吸机控制面板/旋钮 〖生命监测仪面板/旋钮 〖血压计袖带 〖听诊器 〖电脑键盘、鼠标 〖电话、笔、手机 〖呼叫按钮 〖床头桌 〖床边便桶 〖床架和遥控器 〖垃圾桶 〖洗手池 〖打印机 。。。。。。 临床证据-----物体表面 腹泻患者粪便中带有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA) 床架：100% 血压计袖带：88% 常接触表面 遥控器：75% 床头柜：63% 洗手盆：63% 临床证据------医用帘 有42%医院的隐私窗帘被万古霉素耐药肠球菌污染 有22%被耐甲氧西林金黄色葡萄球菌污染 有4%被艰难梭菌污染 此外临床证据----电脑、鼠标、手机 鲍曼不动杆菌，金葡菌，铜绿假单胞菌污染达17.4%。 常规消毒对于这些设备无济于事，影响不大，依靠良好的手卫生习惯可降低感染率。 消毒措施： 【非急诊用仪器(如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用。其他不能专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后必须用500mg/l有效氯溶液消毒。 【进行床旁诊断（如拍片，心电图）的仪器必须在检查完后用75%进行擦拭三遍消毒。 【病房专用清洁和消毒用品。 【对患者经常接触的物体表面进行清洁和1000mg/l有效氯溶液消毒。 【使用过得抹布、拖布必须用1000mg/l有效氯溶液浸泡消毒处理。 【感染者或携带者应隔离至临床症状好转或治愈化验培养阴性，方可解除隔离，解除隔离时应对房间进行彻底终末消毒。 【院感科每天到科室监督MDRO控制措施落实情况，对发现的问题反馈、指导直到解除隔离。 多重耐药菌的隔离措施有哪些？ ? 耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌 耐万古霉素的金黄色葡萄球菌 其他多重耐药性菌 患者安置 单间或同种病原同室隔离 单间隔离 单间或同种病原同室隔离 人员限制 限制、减少人员出入 严格限制、医护人员相对固定，专人诊疗护理 限制、减少人员出入 手部卫生 遵循WS/T313-2009 遵循WS/T313-2009 遵循WS/T313-2009 眼、口、鼻防护 近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜 近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜 近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜 隔离衣 可能污染工作服时穿隔离衣 应穿一次性穿隔离衣 可能污染工作服时穿隔离衣 多重耐药菌隔离措施 ? 耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌 耐万古霉素的金黄色葡萄球菌 其他多重耐药性菌 患者安置 单间或同种病原同室隔离 单间隔离 单间或同种病原同室隔离 人员限制 限制、减少人员出入 严格限制、医护人员相对固定，专人诊疗护理 限制、减少人员出入 手部卫生 遵循WS/T313-2009 遵循WS/T313-2009 遵循WS/T313-2009 眼、口、鼻防护 近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜 近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜 近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜 隔离衣 可能污染工作服时穿隔离衣 应穿一次性穿隔离衣 可能污染工作服时穿隔离衣 多重耐药菌隔离措施 ? 耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌 耐万古霉素的金黄色葡萄球菌 其他多重耐药性菌 患者安置 单间或同种病原同室隔离 单间隔离 单间或同种病原同室隔离 人员限制 限制、减少人员出入 严格限制、医护人员相对固定，专人诊疗护理 限制、减少人员出入 手部卫生 遵循WS/T313-2009 遵循WS/T313-2009 遵循WS/T313-2009 眼、口、鼻防护 近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜 近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜 近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜 隔离衣 可能污染工作服时穿隔离衣 应穿一次性穿隔离衣 可能污染工作服时穿隔离衣 多重耐药菌隔离措施 耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌 耐万古霉素的金黄色葡萄球菌 其他多重耐药性菌 仪器设备 与患者直接接触的相关器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理； 轮