黑龙江省高血压流行病学年研究.傅世英.ppt

对象及方法 一、研究对象 分别于1958、1979、1991、1999和2007年五次在黑龙江省城市和农村地区采取随机整群抽样，对年龄≥15岁城乡自然人群299，677人（男158，782人、女140，895人）完成问卷调查、体格检查和实验室检查。按年龄段分组，分为15岁～、25～、35岁～、45岁～、55岁～、65岁～和75岁以上组。 对象及方法 1958年于黑龙江省哈尔滨市、呼兰、阿城、绥化、尚志、北安、明水七个县调查了36,761人。 1979年于黑龙江省普查了八个地区（四十三个县），四个市、三个特定人群（林业、煤矿、石油）调查了215,014人。 1991年于黑龙江省哈尔滨市、大庆、佳木斯、齐齐哈尔、绥芬河、集贤、庆安、龙江、阿城、宾县10个市县调查了31,627人。 1999年于黑龙江省哈尔滨市、大庆、853农场调查了5,664人。 2007年于黑龙江省哈尔滨市、兰西县平山镇11个村调查了10,620人。 对象及方法 二、研究方法 1、问卷调查：调查人员来自哈尔滨医科大 学附属第一医院心内科医生、博士研究生 和硕士研究生及各地社区医院医生。首先 对调查人员进行培训，培训合格人员对 城、乡居民进行问卷调查。 对象及方法 2、体格检查：培训合格人员按国际通用血压测量方法和 有关质量控制规定对社区居民进行血压、身高和体重测 量。 血压测量：根据Korotkoff音确定收缩压和舒张压，收缩 压水平是听到第一阶段音响时水银柱的水平，以第五音 消失作为舒张压水平。测量三次，以第二、三次测量结 果计算均值。 身高、体重测量：用标准身高坐高计和体重计进行测 量，分别精确到0.1kg和0.01m，并计算体重指数 （BMI） [BMI=体重(kg)/身高2 (m2)]。肥胖判断根据中国成人分类标准：≥24为超重，≥28为肥胖。 对象及方法 3、实验室检查：受试者采血前空腹8～10小时以上，采静脉血5ml于负压真空管中，送化验室测定胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。 统计学方法 三、统计学方法 采用EpiData3.02软件建立数据库，双份 录入资料，逻辑检错，自身核对，分析指 标为率和构成比，影响因素分析采用多因 素Logistic回归分析。以P＜0.05作为差异 显著的标准。统计分析软件采用SAS9.1。 所获资料采用x2检验进行统计学分析。 一、黑龙江省50年高血压患病率趋势 二、黑龙江省50年不同年龄、性别、职业高血压患病趋势 结 果 2007年黑龙江省不同性别、不同年龄高血压患病率比较 不同职业高血压患病率 文化程度与高血压 高血压患病率最高的是不足小学文化（1999年，25.50%；2007年，45.44%） 其次为小学文化（1999年，14.95%；2007年，34.81%） 大学本科学历者发病率最低(1999年18.78%；2007年18.15%) 高中、中专和专科居于其间。 三、黑龙江省50年高血压相关因素分析 高血压相关因素分析 1991年相关因素按相关系数高至低排列依次为高血压与性别、职业、饮酒、母亲有高血压史、BMI、年龄、吸烟等变量存在多元线性关系 高血压家族史是高血压发病的主要相关因素。母亲患高血压人群高血压患病率比母亲无高血压人群高血压患病率显著增高（37.88%比31.93%，P＜0.0001），证实高血压发病有明显遗传倾向。 高血压相关因素分析 2007年高血压相关因素Logistic回归分析 四、黑龙江省高血压 知晓率、治疗率和控制率 我省高血压“三率”与国内外对比 小 结 结 论 黑龙江省是高血压高发区，应抓住重 点人群，针对主要危险因素，根据中 国高血压防治指南，防、治结合，加 强该地区高血压人群防治工作。 下一步工作展望 本研究表明黑龙江省是高血压防治的重点省分，强调要以社区医疗为基础，加大力度规范高血压患者的管理，建立高血压防治中心和网络系统，进行高血压的预防及治疗。 性别对血压的影响 本研究发现，不同性别高血压患病率不同，女性高血压患病率在55岁以前明显低于男性（P＜0.0001），55岁以后女性高血压患病率增加速度加快，患病率差别消失（P＞0.05）。这可能与雌激素对心血管系统的保护作用及男性多伴不良生活习惯如饮酒、吸烟等有关。 本研究还观察到，吸烟是高血压发生的独立危险因素。有吸烟史人群高血压患病率较总体患病率明显增高（40.19%比25.69%。P ＜0.01 ），但未发现每日吸烟数量与高血压患病率有相关性。 吸烟对血压的影响 本研究发现，低于小学文化程度人群高血压患病率最高，其次是小学文化程度者，大学本科学历者高血压患病率最低。高文化程度人群高血压患病率低的主要原因可能与其对高血压的认识有关，与