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荨麻疹 天津市人民医院皮肤科 吴树滢 定义 由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。 荨麻疹（urticaria） 俗称风疹块，是一种常见的皮肤病，它本身既是一个独立的疾病，又可以是许多疾病的症状之一。临床表现为红色或苍白色风团，发生和消退都较快，伴有瘙痒和烧灼感。 病因 过敏原（食物、吸入物） 药物 感染 物理因素 精神因素 内脏和全身性疾病 发病机制 分为变态反应和非变态反应两种。 两者均可使肥大细胞释放组织胺 等介质。由于组织胺释放，引起了血管通透性增加，毛细血管扩张，平滑肌痉挛，腺体分泌增加，产生皮肤、黏膜、消化道和呼吸道的一系列症状。 临床表现 本病特点是皮肤多处出现鲜红、淡红或瓷白色，大小不一，剧痒的风团。皮疹突然发作，发展很快，经数十分钟至几小时内有很快消退，不留痕迹。亦可一天内反复发作多次。有些病人可累及黏膜，如胃肠道黏膜受累可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻；喉部粘膜受累则有窒息感，呼吸困难等危险症状。 按病程分型 急性荨麻疹和慢性荨麻疹 急性荨麻疹（acuteurticaria） 患者病程长短不一，又有自行痊愈的趋向，或经过适当的治疗约1周左右痊愈。 慢性荨麻疹 病程长，迁延不愈。 巨大荨麻疹 另有一些患者，突然发生苍白、淡红或正常皮色的局限性浮肿，境界不清，表面光滑如蜡，触之有弹性，压之无凹陷，好发于眼睑、口唇、生殖器等处，损害常于1~3天内消失，可反复或在同一部位发生，称为巨大荨麻疹（giant urticaria）或血管性水肿（angioedema）。 特殊类型 皮肤划痕症 寒冷性荨麻疹 胆碱能性荨麻疹 日光性荨麻疹 压力性荨麻疹 荨麻疹 诊断 根据临床特点，不难诊断。但有些患者就诊时损害已经消失，此时可根据发病情况，如患处发痒，皮损骤起骤退，消退后不留痕迹等作为诊断依据。 防治 应积极寻找发病原因并去除之，特别注意有无感染和药物过敏的因素。常用抗组胺药物，可使多数患者得到缓解。皮疹广泛或发生喉头水肿影响呼吸，或伴有胃肠道症状时，立即给予肾上腺素（1：1000）0.5ml，皮下或肌肉注射，能收到暂时良效。严重病例给予皮质类固醇激素，可收到迅速而显著的效果。 * *