输血相关制度及流程幻灯片.ppt

规范输血的相关制度 * 流程： * 规范输血的相关制度 内一科：高利 2017年2月 临床输血护理管理制度 为保障我院血液质量，确保临床用血安全，规范临床用血行为，特制定本制度。 一、临床科室接到检验科的通知后，护士必须持用《临床用血申请单》、《交叉配血单》并携带取血箱到输血科取血。无特殊情况一次只取一个患者的血，避免血液震动，以防红细胞破裂。 二、取血时检输血科和护士要双人核对，并认真核对《临床用血申请单》、《交叉配血单》和血袋资料信息，确保信息完整一致。 三、取血时必须在输血科取血登记本上签字。 四、取血后要迅速将血液放入取血箱内，迅速回病房，不得中途停留。 五、血液到达病房后要双人核对交叉配血报告单、血型化验单，严格执行“三查八对”，准确无误后，方可输入。 六、护士从输血科取回血液后，需30分钟内进行输血，原则上4小时内输注完成，严禁血液在科室长时间摆放、不输，违者需上报护理部对责任人进行处理。对造成医疗事故的按照医院相关制度处理。 七、血液一经启封不可再退回输血科，输入冷藏血液时，不可加温，输血前应将血袋轻摇4-5次，避免激烈震荡，血液内不得加入其它药物，如含钙、酸、碱性药品。稀释只能用0.9%生理盐水。 八、输血过程中应先慢后快，观察15min无不良反应后，再根据病情和年龄调整输血速度，严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应立即减慢或停止输血，并及时报告值班医师和输血科，保留静脉通畅，配合医师及时处理，并封存输血袋、输血器等，输血反应单送检，做好记录。 九、所有输血患者护士必须按一级护理要求记录输血起始时间、结束时间、有无不反应与基本信息，发现输血反应要迅速报告值班医师处理，并通知检验科。督促医生填写“输血不良反应回报单”交输血科。 十、取血箱要存放在科室固定显眼的位置，每日必须有消毒记录并签名。 十一、所有输血袋条码统一粘贴在交叉配血报告单备注栏内，如果备注栏内有输血科填写的内容，不得粘贴在书写内容。 静脉血标本的采集技术操作规范 一、目标 遵医嘱准确为患者采集静脉血标本，操作规范，确保患者安全。 二、规范要求 （一）严格执行身份识别及查对制度，符合无菌技术、标准预防原则。 （二）评估患者的病情、静脉情况，准备用物。若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。 （三）告知患者/家属采血的目的及采血前后的注意事项。 （四）协助患者取舒适体位。 （五）采血后指导患者按压穿刺点5-10分钟，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。 （六）按要求正确处理血标本，尽快送检。 三、结果标准 （一）患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 （二）护士操作过程规范、准确。 （三）采取标本方法正确，标本不发生溶血，抗凝标本无凝血，符合检验要求。 标本采集管理制度及查对流程 1.护士应掌握各种标本的正确采集方法。 2.标本采集严格遵照医嘱执行。 3.严格执行查对制度，医嘱和检验单逐项核对无误后，方可执行。 4.认真核对化验单内容，包括患者科别、姓名、年龄、性别、床号、住院号（门诊号）以及检验项目等。 5.根据检验项目正确选择标本容器，如空白试管、抗凝管等；检查容器有无破损、裂痕；容器标签上注明患者科别、床号、姓名、住院号（门诊号）等。 6.标本采集时携带检验单再次核对,护士和患者共同确认患者身份、检验项目、标本采集量以及标本容器是否吻合，严格执行“一人一架”。 7.输血、配血抽取标本时，必须两人核对后抽取并签名。 8.不得在输液的同侧手臂或中心静脉管道采血，以免血液被稀释或输入的液体影响测定结果，若两侧手臂同时进行输液，应选择输液穿刺点的远心端采血。 9.标本采集后及时交送检人员统一送检。 10.建立标本送检登记本，有接收部门人员签字确认。 流程： 了解检验目的，掌握正确的采集方法 遵医嘱执行查对 无误后执行，根据检验目的及要求选择容器，其外标签标明患者信息 携检验单再次核对，护士和患者共同确认 执行查对制度，遵守无菌技术及标准预防措施，保证检验结果准确性 输血、配血标本两人核对，注明抽取时间并双签名 立即送检，以免影响检验结果，特殊标本注明采集时间 输血安全操作程序 1.临床医师根据患者病情需要，认真填写《临床输血申请单》，与患者或授权监护人说明输血的目的、风险、利害关系后，签署《输血治疗知情同意书》，由护士核对患者资料后采集抗凝血样送输血科（血库）备血。 2.输血科（血库）采用“双标本”，即用于血型鉴定的标本不用于配血，配血标本保证与血型鉴定结果准确无误并符合配血要求。 3.护士需持取血单到输血科（血库）取血，与输血科（血库）人员