重症监护及ICU的护理质量控制.ppt

重症监护及ICU护理管理与质量控制 重症监护 主要是对危重病人可能发生器官、系统功能衰竭前的功能减退的一些征象进行及时地、连续地、系统地严密监测和治疗，即为病人提供持续加强性的护理措施，防止多系统器官功能衰竭的发生，从而为治疗原发伤和原发病赢得时间和机会，进而进行有效的专科治疗和护理，使病人的病情恢复稳定以及预防并发症的发生。 危重病护理的定义 是对那些生命因疾病或伤害受到威胁的急重症病人进行高水平的封闭式的监测和连续性高质量的治疗和护理，以帮助他们摆脱生理的功能障碍和心理压力，从而达到降低感染率、减少ICU住院天数、减低死亡率的目的 何谓ICU? ICU是危重病医学的临床基地，是医院中危重病人集中管理的单位。ICU注重疾病的病理生理演变过程和治疗的整体性，应用先进的诊断和监测技术，对病情进行连续、动态和定量的观察，通过有效的干预措施，对危重病进行积极的治疗 危重病人的特点 生命体征不稳定 病情变化快 两个以上的器官、系统功能不稳定、减退或衰竭 病情发展可能会危及病人生命 ICU收治病人的范围（一） 急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者 存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者 ICU收治病人的范围（二） 在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者 护理质量 实际服务质量 服务对象的期望值 质量是核心 体制是保证 机制是动力 以患者为中心 了解患者当前和未来的需求或期望 将患者的需求或期望转化为患者要求 将患者要求传达到整个医院 加强与患者联络 就有关患者满意的信息实施监视和测量 持续改进护理过程和服务水平，使患者满意 护理质量控制的过程 确定标准 衡量实际绩效，并与标准进行比较 采取管理行动纠正偏差或不适当的标准 质量控制的基本类型 输入环节←前馈质控——预防出现问题 ↓ 过程环节←同期质控——问题发生时 ↓ 予以纠正 输出环节←反馈质控——问题发生后 加以纠正、改进 PDCA循环---科学的质量管理方法 Plan---计划：确定质量管理目标 Do---执行：实施管理目标及计划 Check---检查：全面检查发现问题 Action---处理：总结经验改正不足 PDCA循环螺旋式上升 不断循环 不断改进 不断提高 医院的护理质量控制体系 三级护理质量控制体系 护理部质控组 科质控组 病房质控组 护理部质控组的工作职责 制定、修改各项护理工作考核标准 制定质控工作年计划及每季度、每月考核内容 检查考核各项护理工作 汇总考核结果，进行分析及统计学处理，及时反馈各科室 提出整改措施，持续提高护理质量 实施护理质量监控 检查病室规范 危重病人护理质量 护理文件的书写质量 护理操作质量 护理交接班质量 护理缺陷管理 护士对危重病人病情掌握情况表 一般资料 诊断 病情：入院原因，现在身体状况，现在心理状况，既往史，异常化验，辅助检查 治疗护理：主要用药及目的，护理治疗，手术名称、日期 护理：观察重点，护理措施 护理文件书写质量 规范护理文件书写 护理缺陷管理 定义：护理缺陷是指在护理活动中出现技术、服务、管理等方面的失误。 包括：护理事故和护理差错。 护理事故 护理事故是指在护理工作中，由于护理人员的过失，直接造成病人死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍。 违反规章制度 违反护理常规 违反操作常规 护理差错 定义：在护理工作中，因责任心不强，工作疏忽，不严格执行规章制度或违反技术操作规程等原因，给病人造成了精神及肉体的痛苦，或影响了医疗护理工作的正常进行，但未造成严重后果和构成事故者。 严重护理差错：身心痛苦、影响治疗、但未造成严重后果。 一般护理差错：轻度身心痛苦或无不良后果。 处理程序 保护患者：密切观察，通知医师，及时纠正，将错误 的危害降至最小。 逐级上报：及时，24小时内。夜班通知夜班护士长。 封存有关物品：输液器、注射器、残存药液、血液 药物等容器。 登记填写护理给药差错登记表。 科室在一周内组织护理人员：分析原因讨论、提出 处理意见和改进措施。 处理：口头