颅内动脉瘤夹闭术 栀子花开课件.pptx

颅内动脉瘤夹闭手术配合 护理查房;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;动脉瘤CT图;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;4、按部位分类;Company Logo;Company Logo; 动脉瘤夹闭术适应症：;4、动脉瘤破裂后发生威胁生命的颅内血肿者，应立即进行手术。 5、偶然发现的未破裂的动脉瘤。;Company Logo;Company Logo; 1、心理护理：精神紧张与情绪波动可使机体神经、内分泌和免疫三个中介机制的平衡失调，导致交感神经兴奋、血管痉挛，诱发颅内动脉瘤破裂[2] ,因此在手术前一天巡回护士要详细了解患者病情及思想顾虑，消除患者和家属对手术的紧张、恐惧及焦虑，介绍此种疾病在我院行手术治疗取得的成效及手术治疗对疾病有相当高的根治性，增强患者的信心。 ;2、术前一天，了解病人的病史、过敏史及病情检查等有关的化验结果，以便观察病人术中病情的变化。 3、提前检查所需用的各个仪器设备是否完好，充分估计术中可能发生的意外，提前备好各种抢救药品。; 1、器械包：开颅包、蛇形拉钩包 2、敷料类：手术衣、敷料包 3、一次性物品：刀片（11#、23#）、开颅针、 1#、4#丝线、吸引器皮管和吸头各两套 、滴水双极电凝、手术切口薄膜（ＣＰ）、显微镜套、冲洗球、头皮夹、骨蜡、明胶海绵、脑棉片、止血纱布、5ml注射器，双氧水、引流管、引流袋、导尿管、眼科敷贴等。 ;4、仪器设备：高频电刀、显微镜、开颅电钻或脑外动力系统、脑外工作站 5、特殊用物：显微器械、动脉瘤夹持钳、动脉瘤阻断夹 6、特殊药品：盐酸罂粟碱、（必要时遵医嘱备甘露醇） 7、其他：果冻垫、皮肤减压贴、脑外头圈 ;巡回护士术中配合;1、病人的核对：术晨调节好室内温湿度,接待患者时，仔细核对病例、医嘱执行情况，各种检查报告结果、备血情况、病人全身情况，以及所带物品、药品等，关心宽慰病人。由于手术时间较长，在手术开始前，全面检查病人全身皮肤的完整性，并做好骨突处及易受压部位的保护，防止术后压疮的发生，如有特殊情况应做好交接班。 ;Company Logo; 4、配合行动脉穿刺：准备好动脉穿刺用物及测压用物，并配合麻醉师行动脉穿刺测压。 5、体位摆放：病人仰卧位，手固定于两侧，头偏向对侧，头下垫头圈或头两侧用沙袋固定，头前曲20度，保持颈部平直，颈部血管不受扭曲、牵拉、压迫，保护好病人的眼睛和耳朵，贴好眼科贴膜。 ;6、清点核对：与器械护士共同清点手术缝针 、小纱块和脑棉片，并做好记录。 7、仪器设备管理：连接好吸引器、双极电凝，显微镜和工作站等并使它们处于良好的工作状态。 8、术中用药：遵医嘱备好罂粟碱蘸脑棉片或明胶海绵用，必要时遵医嘱给予20%甘露醇快速静滴。 ;9、血压的观察：在打开硬膜后行控制性降压时，密切观察血压变化，根据平均动脉压及时调整液体滴速，使其达到满意效果。严格控制输入量，视手术进展及术中出血情况，与血库联系随时取血备用。;巡回护士术毕配合;洗手护士配合;洗手护士术前配合;洗手护士术中配合;一、开颅：;（4）撬开骨瓣：骨膜剥离子撬开，湿纱布包裹骨瓣备用。 （5）创面止血，冲洗切口，保护手术野：鹰嘴咬骨钳咬除不整齐骨缘，骨蜡止血，生理盐水。 （6）切开硬脑膜：明胶海绵塞于硬脑膜与骨瓣之间，6*14圆针1#丝线悬吊硬脑膜，头皮拉钩提起硬脑膜，11#尖刀切一小口，脑膜剪剪开，电凝止血。打湿的脑棉片保护脑组织。;二、游离动脉瘤：;三、夹闭动脉瘤：递永久性动脉瘤夹夹持，取掉临时阻断夹。 ;四、安置引流，关闭切口： 电凝及明胶海绵彻底止血，盐水冲洗，6*14圆针缝合硬脑膜，安置及固定引流管，固定骨瓣。8*20圆针缝合帽状腱膜，9*24三角针缝合头皮。 ;洗手护士术毕配合;注意事项：;5、注意室内温度的调节，避免病人受凉。 6、术中加强巡视，巡回护士应全面熟悉掌握各种仪器的使用，各项操作的配合工作和各种监测参数的正常范围。 7、保证吸引器的通畅及各种仪器的正常运行状态。;8、随时做好输血准备。 9、做好输液速度的调节，严格控制输入量。 10、观察血压的变化，根据平均动脉压遵医嘱及时调整液体滴速。 ; 11、注意观察尿量，准确记录出入量。术前了解病人情况，检查好所需器械是否完好备用。熟练掌握各种神经外科显微器械的使用原则，正确预见手术进程，注意力集中，传递物品轻、稳、准确，特别是