Carina介绍幻灯片.pptVIP

* 上海德拉杰市场部 朱江化 无创为主 兼作有创 智能 舒适 小巧 通气模式 病人管路系统 Leakage valve泄漏阀 Expiration valve呼出阀 特点 Apnea Ventilation窒息通气 Volume Guarantee容量保证 AutoSlope自动斜率 SyncPlusTM Rescue Mode救援模式 BTPS Carina VC - SIMV AutoFlow (标配) PC – BIPAP （标配） PC - AC SPN - PS (VG) （标配） SPN - CPAP 两种选择（均可配备） 呼出阀 压力最高可设置到 50 mbar 屏幕上显示 “EV” 相对于泄漏阀的优点: 可以应用较高的吸气压力 (泄漏阀只能40 mbar ) O2 使用更节约有效 (泄漏阀持续漏气) 泄漏阀 压力最高可设置到 40 mbar 屏幕上显示 “LV” 相对于呼出阀的优点: 呼气时阻力更小 吸入和呼出潮气量可计算 (EV 只能计算吸入潮气量) 辅助通气的后备功能 此功能的目的 保证病人在压力支持通气(PSV)过程中，如果发生窒息时，仍然能够得到适当的通气支持 如何工作? 窒息通气（后备通气）只在PSV模式上有，工作方式如下：发现窒息情况下，机器自动切换到PCV，但当有探测到自主呼吸（只要有第一次）时，又切换到PSV PCV模式中用的压力值，同PSV中的值一致 如果需要，窒息通气将重复出现 保证在顺应性变化时的气体交换 此功能的目的 保证病人的每一次通气都能得到一个确定的目标潮气量（平均值） 如何工作? 从“支持”菜单，选择容量保证(VolGuar) 方式，设定目标潮气量，确定最大气道压力 (PvgMax) 和最小气道压力 (PvgMin). Carina 软件将确保在压力范围内，通过调节压力给予病人目标潮气量 如果在报警范围内，压力不足以维持目标潮气量，Carina 将发出报警 注意: Carina 调节压力水平，每个呼吸周期 1 mbar 容量保证（Volume Guarantee）只在PSV中存在 功能特点 提高病人的舒适度 如何工作? AutoSlope 使压力上升斜率可变，尽可能模拟病人最自然的呼吸 指令通气 自主触发通气 Tinsp 70% 70% of Tinsp Target pressure Flow 优化触发精度： 减少误触发 三个参数探测病人实际呼吸努力情况，提高触发灵敏度: 流速变化的比率 (触发梯度) 压力 流速 每一次呼吸后的自我学习 70% 20% 10% 提高病人舒适度 自动泄漏适应 保持理想的人机同步性，无论系统泄漏、 面罩通气泄漏的情况发生 增加的泄漏 0 调节 X-axis 到泄漏水平 增加潮气量 VTtotal = VTinsp + VTleak 补偿的流速 Body Temperature Pressure Saturated温度压力饱和补偿 此功能目的 能保证实际进入肺部的气体量，无论周围空气的温度、湿度等情况 如何工作? 温度和湿度会影响气体的容量 BTPS功能会计算温度变化的影响，假设一个固定的湿度（50％），补偿输送的潮气量 Carina 总是显示 BTPS 补偿后的潮气量 举例: 500 ml 气体（ 20°C）膨胀为 529 ml（37°C） (压力不变). When Carina 在 20°C环境下使用，显示 529 ml 的数值, 而气体进口只有 500 ml 气体进入肺部，膨胀至 529 ml Carina VT 100-2000 ml Pinsp 5-40 mbar (50) ΔPsupp Relative 5-40mbar (50) PEEP 0-20 mbar FiO2 21-100 % Ramp Auto/sec Trigger Normal / Sensitive / Off Ti sec Ti max sec f 5-50 bpm Apnea vent. On / Off VG On / Off Modes Carina VC - CMV AF Trigger-OFF VC - SIMV AF YES PC - CMV Trigger-OFF PC - BIPAP YES PC - AC YES SPN - PS YES SPN - CPAP YES SPN - PS VG YES Apnea Ventilation (Back to previous mode) YES (5 trigger / min) Monitoring Carina Modes CPAP PIP YES NO Pmean YES YES PEEP YES YES