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COMPANY NAME 中心静脉导管 输液港（PORT) 隧道式中心静脉导管（CVTC） 经外周中心静脉导管（PICC） 经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）置入中心静脉导管，导管尖端于上腔静脉下1/3与右心房连接处，即右心耳处。X片：前肋3-4肋，后肋6-8肋处。建议使用时间：7天—1年。 经皮穿刺中心静脉导管（CVC） 经皮肤直接自颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉和股静脉等，沿血管走向直至腔静脉。建议使用时间：7天—14天。 大量而快速的静脉输液，用于失血量较大的手术，或急救时维持血压。 肿瘤的化疗，防止化学性静脉炎的发生，防止药液外渗 血液透析的管道，如血浆置换或洗肾 长期肠外营养，长期抗生素注射，长期止痛药注射的给予途径。 对于周边静脉（小静脉）较具刺激性的药物，如胺碘酮等。 用途 测量中心静脉压 ，用以评估循环生理参数，以及估计体液多少。 为反复输液的患者建立良好的输液通道，避免反复穿刺的痛苦。重症患者建立输液通路。 留置导管期间常见并发症 静脉炎 血栓形成 穿刺点出血、感染 导管脱出 同侧、对侧颈内静脉等 血凝块、药物结晶、纤维蛋白沉积、异物颗粒等 血粘度高，血流缓慢，导管长期留置血管中形成漩涡 凝血功能欠佳、局部损伤、未严格执行无菌原则等 局部红肿、疼痛 固定不当 导管异位 导管堵塞 Title in here CVC的维护 保证无菌屏障的有效、保证导管固定安全，稳固 据情况而定，穿刺后24小时内应立即更换敷贴，有渗血、渗液、敷料潮湿、松动应立即更换，之后每3天更换一次 观察穿刺点有无红肿、化脓、渗血、渗液等 无菌手套、一次性换药包、施乐辉透明敷料（小）、施乐辉透明敷贴（大）、手消毒液、胶带、棉签、10ml注射器（3支）、可来福（密闭式输液接头）、冲管、封管液（肝素盐水、生理盐水、）、医疗垃圾桶等 目的 时间 评估 准备用物 更换接头 冲洗导管、封管 更换敷料 CVC的维护 操作步骤该怎么安排？ 正确的冲管 保持导管通畅 避免药物间反应 避免药物沉淀在导管内 用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺激局部血管,并减少药物之间的配伍禁忌，应用于两种药物之间，或封管前 正确的冲管频率 在每次静脉输液、给药之后立即冲洗导管 每次输入血、血制品、脂肪乳、蛋白等高粘滞性药物后 采血后 治疗间歇期，每3-7天冲洗一次导管 在连续输液情况下，应每12h冲洗一次 常用冲管液：0.9%N.S10ml 冲管注意事项 严禁使用10ML以下注射器—小于10ml的注射器可产生较大的压力。如遇导管阻塞可至导管破裂。推荐使用10ml注射器 重力输注生理盐水或其他任何方式都不能有效冲管 如果经由导管抽血 、输血、输注其他粘滞性液体,必须先用上述方式冲洗导管后再接其他输液 为避免血液返流于导管末端，应在正压封管的瞬间关闭导管锁 不能将CVC通路用于高压注射泵推注造影剂（CT、MRI) CVC的维护 检查接头有效期 用10ml肝素盐水注射器预冲接头待用 用酒精棉签消毒导管接头外壁，并消毒导管接头下皮肤 用肝素盐水以脉冲式正压封管，在接头下标注日期（一般每周更换一次） 更换接头，冲洗导管，封管 卸下旧接头 消毒 连接新接头 用空的10ml注射器回抽残留在管段的液体，约2-3ml，见血即可。用10ml盐水以脉压式冲管 更换敷料 撕开敷料 一手拇指轻压穿刺点，另一手沿四周平拉透明敷料，自下向上撕开原有的敷料。不易撕开时，可用一个酒精棉签轻轻与贴膜接触使其与皮肤分离，切忌硬撕、硬扯，防止将导管拽出。 洗手 用消毒凝胶消毒手 消毒、贴敷料 用2.5%安尔碘以穿刺点为中心，由里向外消毒皮肤3次，消毒范围要宽于敷料，，直径大于7cm,待干后贴上新的敷料。 更换敷料的注意事项： 1 2 3 必要时采用减压贴法，减轻导管及街头对皮肤的压痕，增加病人的舒适度 消毒过程要严格执行无菌操作 不要将胶布直接贴在导管上，必要时可以使用固定翼 更换敷料的要点 尽量取能完全暴露穿刺点的体位。 应顺着穿刺方向.由内到外撕脱敷料。 以穿刺点为中心螺旋式由内至外进行消毒。 待消毒液晾干，“U形”固定置管 穿刺点应正对透明敷料中央,抚平整张敷料,挤出多余空气 COMPANY NAME