中医学八纲.ppt

一、八纲辨证的概念 概念： 是指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳 八个辨证的纲领。 　　 表里——辨别病位的浅深 寒热——辨别疾病的性质（病性） 　　 虚实——判断邪正的盛衰 　　 阴阳——划分疾病的类别　 二 八纲基本证候 三　表里辨证 表里是辨别病位外内浅深的一对纲领。 　 表里的相对性： 　　表－－躯壳、腑、经络 　　里－－内脏、脏、脏腑 　 表里的狭义性： 　　表－－身体的皮毛、肌腠、经络 　　里－－脏腑、、血脉、骨髓 （一） 表证 【概念】指六淫邪气经皮毛、口鼻侵入人体肌 表、经络所产生的证候。 【症状】恶寒发热，头身疼痛，舌苔薄白，脉 浮。或鼻塞流涕、咽喉痒痛，咳嗽。 【成因】外感六淫等邪气。 【证型】表寒证；表热证等。 【治法】辛散解表 【特点】1、外感时邪；2、邪浅病轻。 （二）里证 【概念】因外感不治入里或内伤等因素导致脏腑功能失 调所产生的证候。 【症状】不恶寒反恶热，心悸咳喘、口渴烦躁，腹胀腹 痛，呕吐，大便干结，小便短赤。或神昏谵 语，舌红苔黄厚，脉洪数或沉数有力。 【成因】1、由表入里；2、直中于里；3、内伤病因。 【证型】里热证；里寒证；气血瘀滞证；心火亢盛证等。 【治法】泄热；祛寒；活血化瘀；清心降火等。 【特点】1、邪深病重；2、有内脏各系统的功能障碍。 （三）半表半里证 【概念】是指病邪在由表入里过程中的一 个阶段，又称为“少阳病证”。 【临床表现】 往来寒热，胸胁苦满或疼痛，心烦欲呕， 不欲食，口苦咽干，目眩，脉弦。 （四）表里证鉴别要点 表证 里证 半表半里证 病程 起病急,病程短 起病慢,病程长 新病,病程短 病情轻,病位浅 病情重,病位深 病情轻或重 寒热 发热恶寒并见 发热恶寒分见 往来寒热 成因 感受外邪 脏腑损伤 感受外邪 常症 头身疼痛 咳喘心悸 胸胁苦满 舌象 少有变化 多有变化 少有变化 脉象 多见浮脉 多见沉脉 多见弦脉 四 寒热辨证 寒热是辨别疾病性质的一对纲领。 《景岳全书》“寒热者，阴阳之化也。” 《素问? 阴阳应象大论》 　　　“阳盛则热，阴盛则寒。” 《素问? 调经论》 　　　“阳虚生外寒，阴虚生内热。”　 （一）寒证 【概念】感受寒邪，或阳虚阴盛，导致机体机能 活动衰退所表现的具有冷、凉特点的证候。 【症状】恶寒喜暖，面色苍白，口淡不渴，肢冷 蜷卧，痰涎涕清稀，小便清长，大便稀 溏，舌淡苔白而润，脉紧或迟等。 【成因】阴寒内盛，阳失温煦，津液未伤 【证型】表寒证；里寒证； 实寒证；虚寒证等。 【治法】散寒；补阳 【特点】冷、稀、淡、润、静。 （二）热证 【概念】感受热邪，或阴虚阳亢，导致机体机能活动亢进所表现的具有温、热特点的证候。 【症状】恶热喜凉，口渴饮冷，面红目赤，烦燥 不宁，痰黄涕浊，小便短赤，大便燥结， 舌红苔黄而干燥，脉数。　 【成因】阳热偏盛，阴液耗损，伤津耗气 【证型】表热证；里热证； 实热证；虚热证等。 【治法】清热；补阴 【特点】热、稠、深、干、动。 （三）寒证热证鉴别要点 鉴别 寒证 热证 寒热 恶寒喜暖 恶热喜冷 口渴 口淡不渴 口渴喜冷饮 面色 白 赤 四肢 肢冷踡卧 肢温烦躁 痰液 清稀 稠黄 二便 小便清长,大便溏稀 小便黄短,大便干结 舌象 舌淡苔白而润 舌红苔