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中医手术消亡的历史文化原因 南京中医药大学 陈德轩 概述 内科、外科之分 中医外科学的定义、范围 不适用现代临床分科方法 目前中医外科的治疗方法 内科化倾向明显 中医外科学的手术成就及发展 《内经》中便有截肢（趾）的手术方法治疗脱疽。 三国时代的华佗 外科鼻祖 创制麻沸散，全身麻醉的先导 施行内脏大手术—肠部分切除吻合术 中医史上，再也没有 晋代的兔唇修补术，隋代的肠吻合术和结扎血管止血术，而且对缝合方法和缝合材料的记述也相当正确，元代还发明了手术缝合的曲针。 《诸病源候论》较真实的保留了隋代肠吻合术、大网膜血管结扎术、大网膜坏死切除术等手术方法和步骤。 中医外科学的手术成就及发展 明代在若干较小手术的技巧方面，有较大改进和新的创造。如自刎急救与气管、食管缝合术 。 陈实功之鼻息肉摘除术和手术器械。 王肯堂《外科证治准绳》中还载有许多外伤手术治疗方法，如耳落再植术。 中医外科学的手术成就及发展 清代外科手术和医疗技术从总体上讲，由于反对的风气较为浓烈，发展是不很明显的。 顾世澄的唇裂修补术；赵濂的包茎炎与包皮切开术 郑玉坛《外科图形脉证》(1795)，还记有肠损伤缝合、煮针、麻醉及弹丸剔除手术。 中医外科学的手术成就及发展 总结 无系统文献记载，散在各种书籍中。 华佗后无人能及，根本没有按照华佗的方向发展。 西学东渐后，中医书籍中再无手术。 现在中医外科学教材手术—切开排脓 中医外科学的手术成就及发展 手术的基础是麻醉、解剖、抗感染等 。 中医学中都曾有过，但在中医学中逐渐衰亡。 1 、直接原因是中医学非实证的学术性质 象的思维，超越解剖形态—黑箱理论 外科手术，必须有解剖形态---打开黑箱 中医外科学是植根于中医学基础上的，以阴阳五行、脏腑经络、气血津液等作为指导进行辨证用药 。 手术效果难以保证，所记载的可能是一些创造，失败的多。 中医外科学手术方法消亡的文化原因 2、重道轻器的思想使得手术的重要基础学科解剖学逐步萎缩 书籍很多，但解剖学没有发展成一独立的学科 首先，中国传统学术的价值观念排斥形态解剖研究的 ---重道轻器，学贵达道 其次，“ 重道轻器”贯彻到医学研究中医家便只去穷究阴阳气血与精气神等无形之道，而不肯下顾有形结构之器 。 中医外科学手术方法消亡的文化原因 3、传统道德观反对手术与解剖 身体发肤，受之父母，不敢毁伤 尸身也不可以肢解 明清医家多人反对手术。 中医外科学手术方法消亡的文化原因 中医手术消亡，历史必然