产后的大出血护理查房 - 副本.pptVIP

产后大出血伴心衰肾衰护理查房 2015-5 产后大出血 一、定义： 胎儿娩出后24小时内失血量超过500mL者称产后出血，为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位. 娩出24小时后至6周出血称晚期产后出血. 二、主要临床表现为阴道出血，继发失血性休克、贫血及易发生感染。 病例介绍 患者 彭小梅，女，30岁，于平江县第二人民医院行分娩，平产一活女婴.产后2h开始出现出现阴道大量出血，产后6h行子宫全切术。术后伤口渗血严重，随后转入平江县第一人民医院治疗。该院予以补液扩容、输血、止血等治疗。随后患者出现功能衰竭、少尿，血肌酐值增高。行血液净化后，但仍有气促、少尿。为进一步治疗至我院急诊，急诊诊断“产后大出血、呼衰、心衰”，并以“心力衰竭”收入我科。 入室诊断考虑1.产后大出血2.全子宫切除术后3.充血性心力衰竭4.急性呼吸衰竭5.急性肾功能衰竭6.失血性贫血。 入室体查：体温：37.0℃，脉搏：110次/分，呼吸：26次/分，血压：160/80mmHg 动脉血血气分析：PaCO2 动脉血血气分析：PaCO2 58mmHg,急性面容，神志清楚，精神差 ，贫血貌、身皮肤多处瘀斑 ，外阴红肿，阴道流血,暗红色。 病程介绍 4月19日 入ICU 患者入室时心率快110次/分、氧合差88% 血压高160/80mmhg。 医嘱立即予以面罩无创呼吸机辅助呼吸（SIMV+PS