中医学的基础(诊法辨证-舌诊闻诊).ppt

第二节　舌诊Section 2 Tongue Observation ●概念及内容： 舌质（T Body）；舌苔（T Coating） ●原理： 经络(meridian) １舌　　 脏腑(viscera) ２舌的不同部位与脏腑相应 ●临床意义（Significance）： 　　　　　盛衰；浅深；性质；进退；预后 Significance（舌诊的临床意义） 1 To judge the exuberance or decline of the genuine qi.（正气盛衰） 2 To distinguish the nature of the disease.（性质） 3 To detect the location of disease.（浅深） 4 To infer the tendency of disease.（进退预后） ●方法和注意事项 　１方法：舒展平坦；舌尖稍向下弯 　２注意事项：⑴ 光线 　　　　 　⑵ 饮食或药品 　　　　 ＊⑶口腔对舌象的影响 　　　　　　　⑷察舌顺序（先质后苔） ●正常舌象：淡红舌；薄白苔 (Pink tongue with white and thin coating) 淡红舌：舌体柔软，活动自如， 　　　 　　　颜色淡红 薄白苔：薄薄的、颗粒均匀、 　　　　 　　干湿适中的、白苔　? 一　望舌质（特征及临床意义）(Observing Tongue Body ) （一）舌神（Tongue Vitality） 　测知　　脏腑气血阴阳盛衰 　　　　　疾病的预后 　　　 　　　　荣润有血色：有神 　　　　干枯无血色：无神 （二）舌色（Tongue Color） １淡红舌(Pink T)： 舌体颜色淡红润泽 　 正常人——为气血调和的征象。 外感病初起——病情轻浅， 　　　　　　　　　尚未伤及气血及内脏。 ? ２淡白舌(Pale T )：较正常舌色浅淡 　　　主虚证、寒证 　　　 　　　舌质淡白而瘦小：气血两虚。 　　　舌淡白稍胖嫩或齿痕：阳气不足。 ３红绛舌(Red and Crimson T)： 　　　　鲜红；深红或略带暗红（发展）。 　　　　主热证（实热、虚热） 成因有三：＊强调舌诊在外感温热病的重要作用（清） 　　　舌色红→绛，提示热势轻→重。 例：　　舌质深绛——热入营血 ４青紫舌(Purple and Blue T)： 全舌青紫；紫气；瘀斑、瘀点 　　　　主瘀血证、热证、寒证 　　　　（总属气血运行不畅） 例：　舌淡紫或青紫湿润─阳虚阴盛， 　　　　　　　　　　　气血运行不畅。 （三）舌形（Tongue Shape） １老嫩(Toughness and Tenderness)： 老：坚敛苍老，纹理粗糙 嫩：浮胖娇嫩，纹理细腻 为疾病虚实（寒热）的标志之一。 老──实（热）证 嫩──虚（寒）证 ２胖大舌(Corpulent T)：胖大或有齿痕 主水肿；痰饮 　例：舌淡白胖嫩（伴齿痕）─脾肾阳虚。 ３肿胀舌(Swelling)：肿大满口 主心脾热盛；中毒。（气血壅滞） 　　 ４瘦薄舌(Thinness T)：瘦小而薄 主阴血亏虚 例：舌色浅淡而瘦薄─心脾两虚（血虚） 　　舌色红绛而瘦薄——热盛伤阴 　　　　　　　　　　或阴虚火旺 ５裂纹舌(Crack T)： 　　　　　明显裂沟；无苔覆盖 　　　　　多少不等；深浅不一 主精血亏虚 （血虚；热盛伤津） *注意区分先天性（生理性）裂纹舌和病理性裂纹舌 ６芒刺舌(Prickle T)：肿胀或高突如刺，摸之棘手 主邪热炽盛 ７齿痕舌(Teeth-print T):牙齿压痕 主脾阳虚衰，水湿内停 ８舌下络脉(Hypoglossal vessels)： 正常两条，无分枝、瘀点 血瘀证 （四）舌态(The Moving State of Tongue) １强硬舌(Stiffness T)： 失柔，屈伸、转动不便 热入心包；高热伤津；或风痰阻络 ２震颤舌(Tremor T)：不自主颤动 动风（血虚、阴虚、热极） ３歪斜舌(wryness T)：伸舌偏向一侧 肝风内动，挟瘀挟痰阻滞经络 ４痿软舌(Atrophy T)： 软弱无力，不能随意运动 气血两虚；热极伤津；阴亏已极 ５短缩舌(Shortness T)： 不能伸长，甚者舌不抵齿 寒凝筋脉；痰湿内阻；热病伤津 ６吐弄舌(Protruding and Licking T)：