冠心病诊断治疗课件.ppt

世界卫生组织公布的结果显示冠心病和卒中仍然是人类健康的主要威胁 * * Atherothrombosis can be an extensive vascular disease affecting the coronary, cerebral and peripheral circulation. It is a progressive, generalized disorder with many clinical manifestations – either acute or chronic and often multiple in any single patient. Stenosis in an atherosclerotic artery may give rise to angina, a transient ischemic attack (TIA) or intermittent claudication. Atherothrombosis in the coronary arteries is the major cause of acute coronary syndrome (ACS), defined as unstable angina and non Q–wave myocardial infarction. Atherothrombosis of the cerebral arteries may also result in TIA or ischemic stroke. In the peripheral arteries, thrombosis superimposed on atherosclerosis can contribute to the progression of peripheral arterial disease, producing intermittent claudication (leg pain on walking that is relieved by rest) as well as ischemic necrosis and, potentially, loss of the limb. Reference: 1. Drouet L. Cereobrovasc Dis 2002; 13(suppl 1): 1–6. 吸烟 喝酒 情绪变化 气温骤变 斑块破裂 心肌梗死 高 脂 血 症 血 脂 水 平 分 类 合适水平 临界水平 危险水平 TC ＜ 5.20 mmol/L （＜ 200 mg/dl） 5.23~5.69 mmol/L （201 ~ 219 mg/dl） ＞ 5.72 mmol/L （＞ 220 mg/dl） TG ＜ 1.70 mmol/L （＜ 150 mg/dl） ＞ 1.70 mmol/L （＞ 150 mg/dl） LDL – C ＜ 3.12 mmol/L （＜ 120 mg/dl） 3.15~3.61 mmol/L （121 ~ 139 mg/dl） ＞ 3.64 mmol/L （＞ 140 mg/dl） HDL – C ＞ 1.04 mmol/L （＞ 40 mg/dl） ＜ 0.91 mmol/L （＜ 35 mg/dl） 低密度脂蛋白 2 降脂治疗可以稳定斑块 降 脂 治 疗 Haffner SM, et al. N Engl J Med , 1998, 339: 229-234 Treat every diabetic as if they have already had a heart attack!!! Haffner “糖尿病是CHD的等危症” NCEP-ATPⅢ 高 凝 血 状 态 阿 司 匹 林 冠心病一级预防和二级预防 抓住源头 综合治理 上 医 治 未 病 中 医 治 将 病 下 医 治 已 病 —— 《黄帝内经》 心脑血管疾病 Interheart Study 10 个心肌梗死，9 个可被预测 6 个心肌梗死，5 个可被预防 可 治!! 可 防 !!! 美国近 30 年来人均寿命延长 6 年 其中 3.9 年归因于心血病的有效预防 Majid ezzati, Lancet, 2003 心脏卫生维多利亚宣言 — 1992 年国际心脏卫生会议 健康四大基石 合 理 膳 食 适 量 运 动 戒