北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究幻灯片.ppt

北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究 武阳丰 中国医学科学院 阜外心血管病医院 研究背景 美国心脏协会第五次预防会议推荐对45岁以上无症状个体进行颈动脉超声检查 2003年欧洲高血压协会－欧洲心脏病学协会将颈动脉内中膜厚度（IMT）≥0.9mm作为心血管病靶器官损害的征象之一列入高血压治疗指南 在常用的无创检查方法中，颈动脉超声检查安全无创、重复性好而且费用相对低廉 根据研究目的和研究方法的不同，可以将颈动脉粥样硬化方面的研究划分为3个层面 本研究的两个部分 横断面调查 前瞻性研究 研究目的 了解颈动脉颈动脉粥样硬化现况 研究颈动脉粥样硬化与心血管病的关系 研究颈动脉粥样硬化的相关因素 评价心血管病危险因素水平及其变化情况对9年后颈动脉粥样硬化的影响， 样 本 人 群 资 料 收 集 ? 颈动脉超声检查方法： ? 颈动脉超声检查质量控制措施： ☆ 培训超声医师； ☆ 严格遵照工作手册； ☆ 一台超声诊断仪 ； ☆ 质控试验 —20例研究对象 —医师之间重复性 — —医师自身变异性 — 横断面研究结果 小结 前瞻性研究结果 研究人群基线特征及9年间的变化情况 基线危险因素及其变化与IMT的回归分析 基线危险因素及其变化与IMT的多元回归分析 基线危险因素及其变化与斑块检出的危险 基线危险因素及其变化与斑块数目的多元回归分析 基线危险因素及其变化与斑块面积的多元回归分析 危险因素状况的变化与IMT 危险因素状况的变化与斑块 危险因素数目的变化与颈动脉粥样硬化 基线危险因素评分与颈动脉粥样硬化 小结 颈动脉粥样硬化指标的分布特征 各种心血管病相关因素之间的相关矩阵 * * * * 注：调整年龄和性别。 * * * 注：调整年龄和性别。 * * 注：调整年龄和基线危险因素数目；危险因素包括高血压、血脂异常、糖尿病和吸烟。 * * 相关因素 颈动脉粥样硬化 心血管病事件 横断面研究 横断面研究＋前瞻性研究 前瞻性研究 Relation of carotid intima-media thickness (IMT) with cardiovascular events in asymptomatic subjects. Study Number Of subjects Sex Age Follow-up (years) Events Risk ratio (95% CI) Kuopio 1.257 M 42 3 AMI 2.18 (0.70-6.74) (IMT) Rotterdam 7.983 ? M W 55 2.7 AMI stroke 1.41 (1.25-1.82) 1.43 (1.16-1.78) ARIC 15.792 M W 45-64 4-7 CHD 1.46 (1.22-1.74) women 1.08 (0.91-1.27) men Hodis et al 146 M 40-59 8.8 CHD 2.2 (1.4-3.6) for 0.03 mm/year CHS 5858 M W 41 6 AMI and stroke 2.9 (2-4) 几项国外研究结果 资料完整者 2002年 危险因素 随访调查 2002年 颈动脉粥样 硬化调查 中美研究 93-94年危险 因素调查 应答率85.7% 受检率86.2% 仪器： ACUSON-ASPEN 全数字电脑多功能超 声诊断仪，线阵式探头，探头频率7.5～ 10.0MHz。 方法： IMT、斑块、狭窄 图1 颈总动脉内径及IMT 图2 颈总动脉斑块 测量指标 R/κ IMT 0.69 内径 0.83-0.90 斑块面积 0.955 斑块 0.950 测量指标 R/κ IMT 0.69 内径 0.69-0.81 斑块面积 0.833 斑块 0.696 颈动脉超声检查受检者与未受检者基线特征的比较 研究人群基本特征 颈动脉粥样硬化指标的分布特征 各年龄组人群颈动脉IMT均值