妇科急腹症超声诊断.pptVIP

超声诊断妇科急腹症的价值 临床上需要对以下几种常见疾病进行鉴别： 1、陈旧性异位妊娠和炎性包块鉴别：陈旧性异位妊娠的临床表现，不容易和盆腔炎性包块相鉴别，要结合具体的治疗情况进行观察。 2、急性盆腔炎性包块和卵巢肿瘤蒂扭转鉴别：急性盆腔炎通常会有发热症状，且白细胞会升高，子宫可以没有改变或者增大。后者会出现局灶性的急性腹痛，肿块可见包膜，扭转部位呈现实性非均质的回声。 谢谢大家！ 异位妊娠 破损后的临床表现与着床部位和破损程度有关。腹痛为异位妊娠破损时的主要症状（系腹腔内出血刺激腹膜所引起）。一般腹痛及阴道流血发生在妊娠6-8周。病人突感下腹一侧有撕裂样或阵发样疼痛，持续或反复发作，常伴有恶心呕吐。当血液积聚在子宫直肠窝处，可引起肛门坠胀和排便感。出血量多时，可出现昏倒与休克。与内出血量及症状不成比例。输卵管妊娠中止后，常有阴道不规则出血，点滴状，深褐色，量少，不超过月经量。 异位妊娠声像图特征表现 子宫正常大小或轻度增大，宫腔空虚 宫腔内未见妊娠囊，内膜增厚，部分回声增强增粗。有时可见宫腔内无回声结构会误诊为宫内妊娠；这是假妊娠囊，发生率高达10%-12%，假孕囊位于宫腔中央，周围是子宫内膜，形态呈单环状，而真孕囊位于子宫内膜内，真囊强回声环外有低回声环状双层蜕膜回声。 附件包块 子宫外、附件处、卵巢旁见包块，多数为混合性包块。如果异位妊娠尚未发生流产或破裂