关于急诊合理用药.pptVIP

急诊合理用药 急诊不合理用药的常见情况 我院用药存在的主要问题及调控 如何看待输液 抗生素的合理应用 急诊不合理用药的常见情况： 一. 给药方案： 主要表现在抗生素方面。青霉素类和头孢菌素类抗生素属于时间依赖性抗生素，其杀菌效果主要取决于血药浓度超过最低抑菌浓度（MIC）的时间，即细菌的暴露时间，而峰值浓度并不很重要。一般情况下，实现抑菌或杀菌效应，抗生素血药浓度高于MIC时间的临界值为40%。此类抗生素大多数t1/2很短，而抗菌后效应（PAE）很弱，因此，除个别t1/2很长的药物（如头孢曲松）可每天给药1次外，其他t1/2较短者应将用药时间间隔缩短，而不必将每次剂量增大，一般3～4个t1/2投药1次，每日用药总量分3～4次给药效果才好。如青霉素G，t1/2只有30 min，每日1次，根本无法达到有效抗菌要求，反而容易引起耐药菌生长。 急诊不合理用药的常见情况： 二. 重复用药 1.解热镇痛药物：芬必得、美林、散利痛、扑尔敏等。 2.复方制剂联用：消渴丸和格列本脲；复方甲氧那明和氨茶碱、扑尔敏、感冒药、镇咳药等。 3.抗菌药物联用：头孢菌素类和青霉素都是β-内酰胺类药物，作用靶位相同，同时联用会产生相互竞争作用靶点而呈现拮抗作用,这样的话就很不利于发挥各自的抗菌作用。上述两种药物联用会加速细菌耐药性的产生。在静滴过程中都可能发生分解生成青霉烯酸与