银屑病性关节炎治疗.pptVIP

银屑病性关节炎;;本病关节炎的类型，可分为：;流行病学;临床表现;　 2.银屑病关节炎的其他临床表现：包括趾（指）炎、腱鞘滑膜炎和肌腱端炎。趾（指）炎见于50%以上的患者，以伴远端、近端和掌指关节或跖趾关节的全趾（指）弥漫肿胀为特点。足跟痛是一种肌腱端炎的表现，可以为严重的和致残性的。银屑病关节炎患者弥漫性上肢肿胀亦有报道。; 3.相关的关节外表现：大多数银屑病关节炎患者有典型的银屑病鳞屑型皮肤损害，也有与脓疱型银屑病和红皮病型相关的报道。皮肤损害的严重性与关节炎症程度并无相关。只有35%的患者关节疼痛和皮肤损害有关联。约有15%~20%的患者关节疼痛先于皮肤表现。;治疗时的一般考虑：;疾病治疗;;二、生物制剂 随着银屑病关节炎发病机制的深入研究,发现淋巴细胞浸润与大量细胞因子、黏附分子之间的连锁放大效应,在银屑病皮损及关节炎中起着重要作用。有研究表明,肿瘤坏死因子-α在银屑病及银屑病关节炎的发病中起着关键作用,因此可通过阻断肿瘤坏死因子-α来治疗银屑病及银屑病关节炎。目前研究较多的用于治疗银屑病关节炎的肿瘤坏死因子-α抑制剂有依那西普( etanercept) 、英夫利西单抗( infliximab)和阿达木单抗( adalimumab) ,研究结果显示,用肿瘤坏死因子-α抑制剂可很好地改善银屑病关节炎患者关节症状、关节功能和生存质量,并显著延缓关节放射学进展，同时可缓解银屑病的其他临床症状,如皮肤损害、肌腱端炎和指炎等，且患者的耐受性较好。目前,依那西普、英夫利西单抗和阿达木单抗已被FDA批准用于银屑病关节炎的治疗,同时也是欧洲医药制品评估理事会批准的用于银屑病关节炎治疗的肿瘤坏死因子拮抗剂,也是被大部分学者认可的能够真正阻止关节结构破坏的药物。;三、糖皮质激素 　 不主张全身使用，一方面对关节炎无效，另一方面可能加重皮损病变。对破坏或残毁的关节应考虑外科矫形手术治疗。 四、 外科治疗 　 对已出现关节畸形和功能障碍者可采用关节成形术或关节置换术。;;;疾病护理 　　　 银屑病关节炎患者应避免重体力劳动，合理饮食，保证营养供给，避免???胖，适当锻炼。用药过程中要密切监测病情变化，定期复查血常规、肝肾功能。 ;