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霍乱、疟疾等传染病防治知识 1、霍乱基本知识 2、疟疾基本知识 3、2012年霍乱、疟疾等传染病工作要求 霍乱知识 一、霍乱的概念：霍乱是由O1群或O139群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，具有发病急、传播快、波及面广的特点，是我国《传染病防治法》规定的两种甲类传染病之一，也是《国际卫生检疫条例》规定国际检疫的三种传染病之一。 霍乱基本知识 霍乱弧菌(Vibrio cholerae)是弧菌科弧菌属中一组具有共同的鞭毛(H)抗原、生化性状相似、仅菌体(O)抗原不同的弧菌的统称。 仅O1群和O139群霍乱弧菌能引发广泛的腹泻流行，WHO仅将这两个血清群的霍乱弧菌视为霍乱病原体看待。 非O1/非O139群霍乱弧菌：日本已发现210多个不同O血清群的霍乱弧菌，广泛分布于自然界水体中，一般不致病或仅引起散发腹泻病例和肠道外感染，这些菌株不作为霍乱病原体看待。 霍乱基本知识 二、流行背景 1、全球流行 O1群霍乱弧菌的两个生物型，即古典生物型和埃尔托生物型引发了七次霍乱世界大流行。 O139血清群霍乱弧菌：1992年10月，印度发生非O1群霍乱弧菌引起的霍乱样腹泻大暴发，经日本国立感染症研究所确定；能产生霍乱毒素，所引起的腹泻症状和流行病学特征与O1群霍乱弧菌所致霍乱基本相同；1993年WHO将其确认为霍乱病原体。 霍乱基本知识 19世纪以来，全球发生了7次霍乱大流行；前6次O1群古典型霍乱弧菌引起，第7次由O1群埃尔托霍乱弧菌引起。 第一次：1817～1823年，由印度次大陆传入阿拉伯地区和地中海沿岸 第二次：1829～1851年，传入俄罗斯等东欧国家并迅速扩散到整个欧洲。 第三次： 1852~1859年，传到北美洲。至此，整个北半球无一幸免。 第四次（1863～1879年），第五次（1881～1896年），第六次（1881～1896年）； 霍乱成为19世纪最令人害怕、最引人注目的全球性疾病。 霍乱基本知识 第七次：1961年至今，由印尼苏拉威斯岛开始， 1963年传至东南亚，1970年扩大到西亚、非洲和欧洲，并波及到大洋洲；其后20年，全球每年报告病例约3～16万。 1991年首次入侵南美，波及所有拉美国家；全球报告594,694例。 1991~2000年，全球累计报告3069192例，超过了以往30年报告总和；死亡88184人。 2001~2009年，每年报告10~23万病例，3000~6000例死亡。 2010年，全球报告317534例，死亡7343人。 海地霍乱大暴发：2010年10月至2012年4月，累计报告51.56万例，死亡6942人。 1961年至2009年，第七次霍乱大流行波及五大洲162个以上的国家和地区，累计报告近600万病例、死亡36万余人，造成生命和财产的巨大损失。 霍乱基本知识 O139群霍乱：1992年10月在印度马德拉斯出现，先后传入孟加拉国、泰国、中国、巴基斯坦、马来西亚、缅甸、尼泊尔、新加坡和斯里兰卡等，并在一些地区曾一度取代原有埃尔托霍乱；之后在东南亚再未出现O139群霍乱的大暴发。 O139群霍乱病例仍时有发生或与埃尔托霍乱同时呈地方性存在，而且在某些地区还呈现逐渐增多的趋势。因此，对全球的威胁依然存在，对其监测和控制的力度还应继续加强。 霍乱基本知识 2、在我国的流行 霍乱于1820年首次传入我国，其后历次大流行，我国均遭侵袭。1961年至2010年，全国累计报告霍乱病例30多万例。 第一次：1961~1964年间，优势菌型为埃尔托小川型；自广东西部沿海先后传至福建、浙江、江苏等沿海地区，随后迅速蔓延全国；由于医疗资源不足，霍乱的病死率高达10%。 第二次：1978~1988年，优势菌型为埃尔托稻叶型；自广东阳江跨越琼州海峡蔓延至海南全岛，并逐步传播至全国范围；病死率基本控制在1%左右；主要是经水传播，其次为海产品传播。 霍乱基本知识 第三次：1991~1998年，优势菌型为埃尔托小川型；先后在广东、浙江、福建、新疆等地出现，后传至全国；主要是经水传播和经海水产品污染的食物传播。 21世纪以来，我国的霍乱疫情得到有效控制，除2001年出现一次较大范围的霍乱流行，以及2005年在沿海地区个别省份出现局部流行外，其余年份的霍乱发病以散发或局部小型暴发为主。霍乱的病死率约为0.1%。 霍乱基本知识 三、流行病学 1、传染源：病人和带菌者是主要传染源。 病人：急性期病人的排泄物中含有大量病菌，重、中型病人由于频繁的腹泻和呕吐，极易污染周围环境，因而是重要的传染源。但轻型病人由于不及时就诊，且临床上易误诊和漏诊，不易被发现，而这些轻型病人不仅可排菌，且可自由活动，广为传播，其流行病学意义可能更大。 带菌者：指感染霍乱弧菌后，无临床表现但能从粪便中排出霍乱弧菌的人，包括潜伏期带菌者、病后带菌者和健康带菌者