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静疗专科护士学习汇报 输液的风险 案例一：患者，男，82岁，诊断：甲沟炎，诊疗方案：克林霉素1.2g配以0.9％氯化钠静脉滴注3天。入院第2天由左手背静脉血管进针滴注，液体渗漏致左手背轻微肿痛，行硫酸镁外敷处理；第3天左手背肿痛明显，继续行硫酸镁外敷并红外线照射患处等治疗，嘱其回家热敷患处。 把患者当人看，不只是工作。 我们的重视可以改变患者的结局！ 静脉治疗评估 与输液工具方法的选择 静脉输液工具种类 静脉治疗新理念 静脉治疗评估 静脉输液工具选择 目 录 静脉输液工具的分类 外周输液器材 中心静脉输液器材 头皮针 经外周穿刺的中心静脉导管（PICC） 留置针 中心静脉导管（CVC） 中长导管 植入式输液港（PORT） 静脉输液工具的种类 静脉输液工具的种类 外周静脉通路 不适合经外周静脉短导管实施的治疗包括 ◆腐蚀性药物 ◆肠外营养 ◆ PH值低于5或高于9的液体或药物 ◆以及渗透压大于600mOmsm/L的液体 静脉输液工具的种类 静脉输液工具的种类 静脉输液工具的种类 静脉输液工具的种类 在静脉治疗时完成任务性质的，习惯性的器材使用，不对病人做全面、准确性的评估，病人从使用外周通路器材开始静脉治疗，结果引发并发症，最终丧失外周穿刺机会，影响治疗效果。 被动（传统）静脉治疗观念 静脉选择:由远到近、由细到粗 穿刺部位考虑不多：下肢、关节 器材选择：主要由病人或家属选择 头皮钢针或留置针 静脉治疗新理念 被动静脉治疗 外周静脉损伤，被迫使用急性期cvc 静脉治疗新理念 被动静脉治疗 接诊病人 不做关于病人及血管通道器材的评估 使用传统外周静脉治疗 频繁更换外周静脉治疗器材 治疗恶果 外周静脉损伤：静脉炎、化疗药物渗漏导致周围组织炎症、坏死 等严重并发症 频繁更换血管通道器材，既增加病人痛苦又加重经济负担 可能丧失外周静脉穿刺机会 给药可能被延误 治疗可能被中断 需要再用中心静脉输液器材完成继续的治疗 静脉治疗新理念 最终 保护血管 预防静脉损伤 静脉治疗新理念 治疗还要继续------- 静脉治疗新思路 被动静脉治疗 主动静脉治疗 静脉治疗新理念 主动静脉治疗 接诊病人 护理评估 选择合适的静脉输液工具 完成全部静脉治疗，并发症降到最低 患者 病情 文化程度 经济状况 当地医疗条件 静脉评估 治疗需要 护理人员 医生 患者家属 文化程度、对患者的支持度、 对导管维护存在较大的影响 病人的评估是十分严格而且至关重要 静脉治疗评估 护理评估 医疗诊断、出凝血功能、既往史、穿刺部位、皮肤情况 静脉输液工具的选择 选择工具的三方面标准 治疗因素 药物的特性 治疗的时间 器材因素 考虑最小及潜在 并发症 价格 维护 病人因素 血管条件 生活 质量 病人自己的 意愿 病情允许 职业 静脉输液工具的选择 药物化学特性 渗透压 PH值 输注时间 治疗因素