黄金-医院感染管理幻灯片.ppt

061011 Wuanhua(Xiangya Hospital) 预防医院感染 保障患者安全 中南大学湘雅二医院 黄金 2010年9月 Ignaz Semmelweis, 1815-1865 1840’s: General Hospital of Vienna Divided into two clinics, alternating admissions every 24 hours: First Clinic: Doctors and medical students Second Clinic: Midwives 学习提纲 医院感染的定义 医院感染的主要危险因素 医院感染控制存在的主要问题 医院感染预防与控制工作的重要性 医院感染预防与控制措施 一、什么是医院感染？ 医院感染（hospital-acquired infection, nosocomial infection) 是指病人在入院时尚未发生，也不处于潜伏期，而在住进医院后发生的感染，包括病人在医院获得而于出院后才显示的感染和医院工作人员的职业性感染 A.广义：在医院内获得的一切感染 感染地点---医院 感染对象---病人(住院、门诊、急诊) 陪护、探视 医务人员 B.狭义：病人在住院过程中获得的感染 下列情况属于医院感染 1.无明确潜伏期的感染——规定入院48h后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染——自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染 2.本次感染直接与上次住院有关 3.在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶）； 在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合污染）的感染 下列情况属于医院感染 4.新生儿经母体产道时获得的感染 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染 6.医务人员在医院工作期间获得的感染 下列情况不属于医院感染 1.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现 2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现 3.新生儿经胎盘获得（出生后48h内发病）的感染，如单独疱疹、弓形体病、水痘等 4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作 二、医院感染的主要危险因素 病源体：目前引起医院感染的病源体种类越来越多，优势菌不断变迁，耐药率不断增加，真菌感染日趋严重 年龄：婴幼儿、60岁以上的老人是医院感染的高危人群 基础疾病 不合理使用抗生素 使用细胞毒性和免疫抑制药物 接受介入性诊断和治疗 手术 住院日数 消毒、隔离等护理措施 空气及卫生设施等环境因素 发展中国家主动监测研究的医院感染率（％）(1) 发展中国家主动监测研究的医院感染率（％） (2) 全国医院感染监控网医院感染率 （内科系统） （2004年4月） 专业组　 出院人数 　感染人数　 感染率（%） 呼吸组 6343　　 158　　　　2.49 消化组　　 6098　 　 142　　　　2.33 心血管组　 10331 199　 1.93 内分泌组　 3684　　 126　　　　3.42 肾病组　　 3745　　 180　　　　4.81 传染病组　 3458　 　 88　　　 2.54 血液病组　 3766　 　 272　　　　7.22 神经内科 　 6852　 　 358　　 8.22 中医组　　 2052　 　53　　　 2.58 其它　　 　 7239　　 312　　　　 4.31 合计　　　 53568　 　1888　　　 3.52 全国医院感染监控网医院感染率（外科系统）（2004年4月） 专业组 出院人数　 感染人数　 感染率（%） 普外科　　 14768　　　 355　　　 2.40 胸外科　 　4692　　　　 145　 3.09 神经外科　 4661　　　 　257　　 　 5.51 骨科　　　 8520　　　　 208　　 　 2.44 泌尿外科　 5069　　　　 100 1.94 整型科　　 643　　　　 13　　 　2.62 肿瘤科　 　 2804　　　　 73　　　 2.60 烧