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抗菌药物合理使用 刘冬 宝鸡市中心医院临床药学室 2013.03.23 相关文件 2004年11月卫生部颁布《抗菌药物临床应用指导原则》，它是第一个有关药物使用方面的指导原则 2008年3月卫生部颁布《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》 （即48号文件） 2009年3月卫生部颁布《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（即38号文件） 《指导原则》出台背景 抗菌药物使用率高：80％ 抗菌药物销售额高：117亿元 抗菌药物不良反应发生率高：40％ 抗菌药物耐药率高 资源、时间有限，研发费用昂贵 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）67.6%。 甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）83%居全球前列 红霉素耐药肺炎链球菌70%以上全球前列 耐万古霉素肠球菌 VRE 喹诺酮类耐药大肠埃希菌60%全球首位 产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌68% 耐亚胺培南铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌30%和40% 泛耐铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌出现 天然来源枯竭 研发费用10亿美元以上 周期10年 耐药菌产生只要2年 滥用抗菌药的严重性 临床医疗面临无药可用的严峻局面 感染性疾病面临新局面： 新出现的感染； 已经控制的感染“死灰复燃”； 医院感染； 宿主的变