孟庆义 我思故我在 疑难危重病诊治思维.ppt

3、否定之否定规律 仿佛向旧东西回复 有机磷中毒的血液净化疗法 巴比妥类中毒 中枢兴奋剂 “斯堪的纳维亚疗法” (Scandinavian Method) “波浪式前进、螺旋式上升” 心脏复苏药物的变迁 三联针; 老三联 （肾上腺素+去甲肾上腺素+异丙基肾上腺素） 新三联 （肾上腺素+阿托品+利多卡因） 单一药物 （肾上腺素，氨茶碱，加压素） 新的多药组合？鸡尾酒疗法 （肾上腺素+氨茶碱；肾上腺素+心得安） 否定之否定规律 肾上腺素的用量问题 小剂量（主导）， 大剂量（主导）， 以小剂量为主流的个体化新方案（主导）？， 以小剂量为主的辅助疗法（其他药为主，肾上腺素为辅）？ 小剂量-大剂量-中小剂量： 否定之否定规律 肾上腺素与“石头心”。 对立统一规律，质量互变规律，度的问题 否定之否定规律质量互变规律对立统一规律 电除颤 交流电 ?1947年Beck等首次在临床上采用交流电电击开胸后的心脏而使心室颤动终止; 1952年Zoll成功装置第1台交流电除颤器进行胸外除颤并应用于临床; 1962年Lown等证明直流电除颤比交流电除颤更为安全和有效; 直流电 正弦阻尼波形 (单相与双相） 指数波形 截尾与不截尾 第一代除颤技术(360J) 单相衰减正弦波(Mono Phasic Damped Sine Waveform，MDS) 双相除颤技术 双向指数截尾波形（tru