尺骨上三分之一骨折合并桡骨头脱位.pptVIP

定义：指尺骨半月切迹以下的上1/3骨折，同时桡骨头自肱桡关节、桡尺近侧关节脱位，而肱尺关节没有脱位的损伤。又称孟氏（Monteggia）骨折 注意与肘关节前脱位合并尺骨鹰嘴骨折相鉴别。 损伤以间接暴力导致为多。 1、伸直型：比较常见，多见于儿童。 肘关节伸直位或过伸位，前臂旋后，手掌着地 尺骨上1/3斜形骨折 继续作用+尺骨骨折端推挤 桡骨头向前外脱出，骨折端向桡、掌侧成角。 2、屈曲型：多见于成人。 肘关节处于屈曲位，前臂旋前，手掌着地 尺骨上1/3骨折 暴力继续作用+骨折端推挤 桡骨头向后外脱出，骨折端向桡、背侧成角 3、内收型：幼儿多见。 肘关节伸直内收位，前臂旋前，手掌着地 尺骨冠状突下方纵形劈裂或横断骨折 暴力继续作用+骨折端推挤 骨折向桡侧成角，桡骨头向外脱出 1、外伤史 2、临床表现：肘部、前臂疼痛，肿胀，功能障碍，成角畸形，骨擦音，脱出骨端。 3、X线照片：肘关节正侧位（包括肘、腕关节），注意小儿桡骨干纵轴线是否经过肱骨小头的中心，可摄健侧X线片对比。 4、注意腕及手指的运动和感觉，判断桡神经是否损伤。 1、手法复位：先整复脱位，后整复骨折。 操作：先拔伸牵引，纠正重叠移位，再依型施治。 （1）伸直型： 复位桡骨头：术者两拇指放在桡骨头前、外侧，将其向尺、背侧