心血管系统疾病-动脉粥样硬化高血压.ppt

常见，严重，发达国家：主要死因 我国：尸检40-49岁 冠状A 58% 主A 88% 北方高于南方，老人多，但有年轻化趋势，40-49岁发展最快 概念：是一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病 累及大中动脉 动脉内膜脂质沉积，内膜灶性纤维化，深部组织坏死、崩解形成粥样斑块→纤维↑→管壁变硬、管腔狭窄 一、病因和发病机制 危险因素 1.高脂血症 最重要的相关因素，可预测AS形成 LDL、VLDL↑ → 发病率↑ ↑正相关 HDL→清除A壁胆固醇，防止LDL氧化 阻抑LDL与内皮受体结合→抗粥样硬化 负相关 2.高血压 重要相关因素 ①发病早、病变严重 ②血流冲击力→ 内皮 → 病变 ③血管分支处病变重、发生早 3.吸烟 与剂量相关 ①CO↑↑，血LDL易氧化→ 内皮损伤 ②刺激SMC↑↑ 4.致继发性高脂血症的疾病 高血糖 → VLDL↑，LDL氧化 →单核细胞迁入内膜 → 泡沫细胞 高胰岛素 → SMC↑，HDL↓ 肾病综合征→ 高胆固醇血症→ LDL↑ 5.遗传因素 家族