根除幽门螺杆菌.pptVIP

小结 我国Hp感染率高达40%-60% 根除6种Hp抗生素中，对甲硝唑、克拉霉素、喹诺酮类的耐药增加，影响疗效 严格掌握适应证，“无意治疗，就不要检测” 分为初次治疗、补救治疗 以铋剂四联方案作为初次治疗，突出铋剂和呋喃唑酮的作用，疗程10-14天； PPI在根除方案中起重要作用 疗效高 作用稳定 受CYP2C19基因多态性影响小的PPI Hp根除面临的问题 谢谢大家！ * 寻求国情的Hp根除方案 发展中国家 克拉霉素、甲硝唑、喹诺酮类耐药率高 阿莫西林、呋喃唑酮、四环素耐药率低 铋剂可获得 …… 根除率高、价廉、患者依从性好的治疗方案 我国2012井冈山共识意见 根除方案组成的调整 推荐铋剂四联案 疗程延长至10d或14d 取消一、二线方案划分 改为初次治疗、补救方案 第三届全国幽门螺杆菌感染处理共识报告 Hp阳性的下列疾病 必须 支持 不明确 消化性溃疡病 √ 胃MALT淋巴瘤 √ 早期胃癌术后 √ 慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂 √ 计划长期使用NSAIDs √ 慢性胃炎伴消化不良症状 √ 胃癌家族史 √ 特发性血小板减少性紫癜（ITP) √ 不明原因的缺铁性贫血（IDA) √ 其他Hp相关性胃病（如淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉、Menetrier) √ 个人强烈要求治疗者 √ 第四届全国幽门螺杆菌感染处理共识报告 推荐的四联方案中抗生素剂