胰腺癌规范化诊治指引试行.pdfVIP

WS ××××—×××× 胰腺癌规范化诊治指南 （试行） 一、 一、 一一、、范围 本标准规定了胰腺癌的诊断依据、诊断、鉴别诊断、治 疗原则和治疗方案。 本指南适用于具备相应资质的市、县级常见肿瘤规范化 诊疗试点医院及其医务人员对胰腺癌的诊断和治疗。 二、 二、 二二、、术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 胰腺癌 pancreaticcancer：癌症发生于胰腺组织者，称为 胰腺癌 胰头癌：发生于肠系膜上静脉与门静脉交汇处右侧的胰 腺癌，为胰头癌。钩突是胰头的一部分。 胰体癌：发生于肠系膜上静脉与门静脉交汇处与腹主动 脉之间的胰腺癌，为胰体癌。 胰尾癌：发生于腹主动脉与脾门之间的胰腺癌，为胰尾 癌。 全胰癌：肿瘤部位超过2个区域的胰腺癌，为全胰癌。 三、缩略语 下列缩略语适用于本标准。 1 WS ××××—×××× CEA(carcino-embryonicantigen) ：癌胚抗原，是大肠癌组 织产生的一种糖蛋白，作为抗原引起患者的免疫反应。CEA 可广泛存在于内胚叶起源的消化系统癌，也存在于正常胚胎 的消化管组织中，在正常人血清中也可有微量存在。对大肠 癌、乳腺癌、胰腺癌和肺癌的疗效判断、病情发展、监测和 预后估计是一个较好的肿瘤标志物，但其特异性不强，灵敏 度不高，对肿瘤早期诊断作用不明显。 CA19-9(carbohydrateantigen19-9) ：是一种粘蛋白型的糖 类蛋白肿瘤标志物，为细胞膜上的糖脂质，因由鼠单克隆抗 体116NS19-9识别而命名，是迄今报道的对胰腺癌敏感性最 高的标志物。在血清中它以唾液粘蛋白形式存在，分布于正 常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠和正常成年人胰腺、胆管上皮等 处，是存在于血液循环的胃肠道肿瘤相关抗原。 CA24-2：是一种唾液酸化的粘蛋白型糖类抗原，人体正 常组织中含量很少，甚至没有。发生恶性肿瘤时，肿瘤组织 和血清中其含量可升高,胰腺癌和结直肠癌时尤为明显。作为 一种新的肿瘤标志物,CA242的优点主要在于其特异性较高， 即在恶性肿瘤时升高明显,而良性疾病时一般不升高，且具有 独立预示价值，可作为胰腺癌和结肠癌校好的肿瘤标志物， 其灵敏度与CA19-9相仿，有报道其特异性、诊断效率则优 于CA19-9。 四、诊治流程 2 WS ××××—×××× 疑似胰腺癌患者 胰腺癌门诊 定期随访 肿瘤标志物检测 影像学检查 组织或病理学查 确定诊断 排除诊断 可手术切除 可切除性评估 不可切除 以手术为主的综合治疗 以放化疗为主的综合治疗 随访 五、诊断依据 （一）高危因素 （一）高危因素 （（一一））高高危危因因素素 老年，有吸烟史，高脂饮食，体重指数超标为胰腺癌的 危险因素，暴露于萘胺、联苯胺等化学物质可导致发病率增 加。 （二）症