血透患者常见并发症的中医护理对策.pptVIP

本方中土茯苓解毒除湿为君药，配黄柏、苦参清热燥湿，千里光、马齿苋、生甘草清热解毒，六药合用起到解毒除湿止痒之功效。熏蒸后患者皮肤滑润，瘙痒缓解，生活质量得以改善。 便 秘 便秘：表现为排便次数减少、粪便干硬和(或)排便困难。 排便次数减少：指每周排便少于3次。 排便困难：包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便口。 中医范畴 中医学认为，便秘的基本病因主要有热、气、冷、虚四个方面。慢性肾衰竭尿毒症患者，脾肾虚损、阴阳皆衰、气血均虚，推动无力、津枯血燥 、二便不通。 血液透析属于祛邪疗法，能够祛除水气、湿浊等邪实，改善病人恶心、呕吐、疲倦、浮肿等症状，但其必然导致精微物质的丢失、损及正气，失血失液、气虚血少，且长期控制水的摄入，更致津液枯槁，大肠失于濡润，无水舟停，传导无力，形成便秘。 结肠透析配合中药保留灌肠 结肠透析 利用结肠黏膜作为半透膜,向结肠腔内注入透析液,借助于由结肠黏膜分开的毛细血管内血液及透析液中的溶质浓度梯度和渗透压梯度,通过弥散和渗透原理清除体内潴留的水分 及代谢产物,同时由透析液 中补充必要的物质,以达到 治疗目的。 结肠透析的发展史 从公元前1500年开始人类就利用结肠灌肠来治疗某些疾病，在公元前四、五世纪，古希腊医师希波克拉底已经记录了使用灌肠来治疗发热。 随着对人体解剖生理的不断认识和医学科学的发展，结肠灌洗逐步获得了新生并逐渐流行。大肠水疗一词，从1930年开始被正式使用。所谓大肠水疗，就是用水对整个大肠进行内部清洗。 结肠透析的优点 通过全结肠清洗，可清除滞留在肠道内的毒物，防止对其重吸收。 利用肠粘膜广阔的透析面积及其生物半透膜特性和弥散、渗透原理，通过全结肠充盈透析液，则可有效清除机体代谢废物。 若采用中西医结合的治疗方法，在向结肠内灌入中药液，通过结肠充分的吸收，从而有效调节机体内环境，更好的去除毒素。 无创、安全、有效。 结肠透析与清洁灌肠、保留灌肠的比较 名称 项目 结肠透析 清洁灌肠 保留灌肠 作用 清洗 透析给药 清洁 给药 药液温度 恒温 37-39 ℃ 39-41 ℃ 39-41 ℃ 清洗到达位置 高位（50-80cm) 低位(7-10cm) 低位(15-20cm) 灌注量 7000-10000 500-1000 50-100 清洁效果 清洁、干净 效果一般 无效果 不适症状 大便次数增多 常伴腹胀、腹痛。 ---- 结肠透析适应症 外科手术前清洁肠道，手术后通便 镜检及钡剂灌肠前的肠道清洗 习惯性便秘，慢性溃疡性结肠炎 盆腔炎等妇科疾病 急性胰腺炎 肾功能不全、尿毒症 急性高尿酸血症 肝性脑病、肝肾综合征 重症肝炎、肝硬化、肝腹水 结肠透析禁忌症 严重痔疮、巨结肠，肛瘘、人工肛门、先天性的直肠狭窄者; 直肠、结肠癌; 心肺功能衰竭，严重高血压及动脉病; 下消化道近期手术、疝气;严重肛管黏膜炎症、胃肠穿孔出血等急腹症; 对结肠灌注透析有不良症状反应者; 妊娠慎用或忌用。 操作方法 1.进行肠道清洗:应用结肠治疗仪注入经过净化的温水,通过水流对整个肠道进行分段清洗,直到排除的清洗液无粪便、残渣等,一般约需要时间15分钟。 2.将预先配置好的结肠透析液（可用血液透析机配置）液体温度调节在37. 5℃~38.5℃之间,进行结肠透析,视患者的耐受程度决定透析时间,一般为60~75分钟。 3.用结肠治疗仪注入中药灌肠方(含生大黄、煅牡蛎、蒲公英等)50ml,嘱患者保留1~2小时。 护 理 治疗前护理 1.向患者及家属详细介绍结肠透析的治疗的目的、方法、剂量、时间、配合要点等，尽可能使家属陪同使其了解结肠透析的流程，可能出现的副作用及处理方法，减轻患者的紧张、恐惧心理。 护 理 2.指导患者正常饮食，治疗前1天吃少渣食物，以免多渣大便堵塞套管，管腔不易排出废物，治疗前不要吃得太饱以减少腹压，减轻不适。 3.严格无菌操作程序，防止交叉感染，特别要检查各类结肠透析导管的包装是否破损、灭菌或消毒日期、批号和有效期等内容。 护 理 4.治疗前嘱患者排空大小便，以免结肠透析时膀胱发胀和引起不适，有利于结肠透析和节省时间； 5.操作前检查透析机各项功能，清洗透析容器，连接好进出液管道。灌肠前监测生命体征，调较液体温度（透析机自动控制在37～39℃之间），可延长灌肠液在患者肠道内的保留时间，从而提高保留灌肠的治疗效果。 护 理 操作中护理 1.灌肠的动作要轻柔、细致，尽量减轻患者的痛苦 2.治疗过程中要注意观察患者的反应：面色、呼吸血压，询问病人的感受，如患者出现腹痛腹胀，应警惕液体压力有否过大，如症状难忍，应立即终止治疗并报告医生处理。 3.准备各种抢救设备及药品。 4.病