预防医学-疾病分布.pptVIP

暴 发 定义：指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现。 传染病：病人多有相同的传染源或传播途径，如托幼机构的麻疹 非传染性疾病：如食用毒菌引起的食物中毒 流行 定义：指某病在某地区显著超过该病历年发病率水平。 其发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平时，称大流行（pandemic），如流感、霍乱的世界大流行。 小结 人群现象的测量方法 疾病分布的概念 描述疾病分布常用的指标 疾病的三间分布 三间分布的特征和决定因素 * * * * * 自然地方性疾病 疾病在某地区发病水平较高或仅在该地区发生与当地的自然环境有关，则称其为自然地方性，这些疾病称为自然地方性疾病。 自然地方性传染病 地方病 自然地方性传染病 这类传染病的传播媒介受自然环境影响，只能在一定地区生存 如血吸虫病分布在长江中、下游各省，主要与钉螺的地区分布有关，还有疟疾、丝虫病等均属此类。 血吸虫病肝腹水 钉螺 地方病（endemic disease） 是由于该地区的自然地理环境中过多存在或缺乏某些人体正常代谢所需的微量元素造成的。 如大骨节病、地方性甲状腺肿、地方性氟中毒等，这类疾病具有严格地方性。 统计地方性疾病 由于生活习惯、卫生条件或宗教信仰等社会因素导致疾病在某地区发病水平较高，这与当地自然环境无关，只在疾病统计上这些疾病经常高于其他地区，这种现象称为统计地方性。 判断疾病地方性的依据 ①该病在当地居住的各人群组中发病率均高，并随年龄增长而上升。 ②在其他地区居住的相似的人群组中，该病的发病率均低，甚至不发病。 ③外来的健康人，到达当地一定时间后发病，其发病率逐渐与当地居民接近。 ④迁出该地区的居民，该病的发病率下降，患者症状减轻或呈自愈趋向。 ⑤当地对该病易感的动物也可能发生类似的疾病。 （二）时间分布 短期波动（rapid fluctuation） 季节性 (seasonal variation) 周期性（cyclic variation ） 长期趋势（secular trend） 短期波动 是指在一个地区或一个集体的人群中，短时间内某病的发病数明显增多的现象，亦称为时点流行或暴发。 暴 发 少量人群 区别 短期波动 较大数量人群 季节性 疾病每年在一定的季节内出现发病率升高的现象称为季节性（seasonality），也称季节性波动（seasonal variation） 严格的季节性 虫媒传播疾病，如乙脑 季节性升高 呼吸道、肠道传染病 北京地区心急梗死发病人数按月分布 季节性升高原因 病原体的生长繁殖受气候影响 媒介昆虫季节消长均受到温度、湿度、雨量的影响 与野生动物的生活习性及家畜的生长繁殖等有关 受人们的生活方式、生产、劳动条件及医疗卫生水平变化等影响 与人们暴露病原因子的机会及人群易感性有关 周期性 疾病依规律性的时间间隔发生流行，称为周期性（cyclic variation, periodicity）。 保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率 (马志平，1991 ) 疾病呈现周期性常见的原因 ①足够数量的易感人群，尤其新生儿积累使易感者数量增加； ②该病的传播机制容易实现； ③病后可以获得稳固的免疫力； ④病原体变异。 长期变异 经过一个相当长的时期（通常为几年或几十年），疾病的分布状态、感染类型、临床表现等逐渐发生显著的趋势性变化，这种现象称为长期变异（secular change），或长期趋势（secular trend）。 我国部分城市前5位死因变化(1957～2006年) 位次 1957 1963 1975 1985 1995 2006 1 呼吸系疾病 呼吸系疾病 脑血管疾病 心脏病 脑血管疾病 恶性肿瘤 2 急性传染病 恶性肿瘤 心脏病 脑血管疾病 恶性肿瘤 脑血管疾病 3 肺结核 脑血管疾病 恶性肿瘤 恶性肿瘤 心脏病 心脏病 4 消化系疾病 肺结核 呼吸系统疾病 呼吸系统疾病 呼吸系统疾病 呼吸系统疾病 5 心脏病 心脏病 消化系统疾病 消化系统疾病 损伤和中毒 损伤和中毒 长期变异的原因有 ①病因或致病因素发生了变化； ②抗原型别变异，病原体毒力、致病力的变化和机体免疫状况的改变； ③诊疗技术的进步、防制措施的改善； ④社会人口学资料的变化及疾病的诊断、报告标准的改变等。 （三）人群分布 年 龄 性 别 职 业 社会阶层 种族或民族 行为特征 婚姻状况 流动人口 年 龄 年龄与疾病之间的关联比其他因素的作用都强 随着年龄的增长，几乎大部分疾病的发生频率都显著变化 年龄分布出现差异的原因 传染病中不同年龄的人群暴露导致疾病年龄