原发性睾丸淋巴瘤研究进展-新乡医学院学报.pdfVIP

　第３２卷　第３期 新乡医学院学报 Ｖｏｌ．３２　Ｎｏ．３　 ·２８２· 　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　 ２０１５年３月 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＸｉｎｘｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｍａｒ．２０１５ 欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉 欁 氉 欁 本文引用：苏立乾，赵曙，张清媛．原发性睾丸淋巴瘤研究进展［Ｊ］．新乡医学院学报，２０１５，３２（３）：２８２２８５． 【综述】 氉欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉 原发性睾丸淋巴瘤研究进展 苏立乾，赵　曙，张清媛 （哈尔滨医科大学附属肿瘤医院肿瘤内科，黑龙江　哈尔滨　１５００８１） 摘要：　原发性睾丸淋巴瘤是一种罕见的淋巴结外恶性淋巴瘤，具有恶性程度高、侵袭性强、易中枢神经系统复 发等特点，病理类型８０％～９８％为弥漫性大Ｂ细胞淋巴瘤。本文重点就原发性睾丸淋巴瘤的临床特点、诊断、临床分 期、预后因素、治疗最新进展等予以综述。 关键词：　原发性睾丸淋巴瘤；弥漫性大Ｂ细胞淋巴瘤；全身治疗；中枢神经系统预防 中图分类号：Ｒ７３７．２　文献标志码：Ａ　文章编号：１００４７２３９（２０１５）０３０２８２０４ 　　原发性睾丸淋巴瘤（ｐｒｉｍａｒｙｔｅｓｔｉｃｕｌａｒｌｙｍｐｈｏ ２５％～４０％的患者在发病时伴有发热、盗汗、体质量 ｍａ，ＰＴＬ）由法国医师Ｍａｌａｓｓｅｚ于１８７７年首次报道。 减轻等症状。ＰＴＬ具有淋巴结外侵袭性，常常复发 由于晚期ＰＴＬ侵犯其他淋巴结外器官与恶性淋巴 ［４］ 于ＣＮＳ ，约３０％发生在诊断后 １～２ａ，可表现为 瘤侵犯睾丸难以鉴别，近年来多数学者倾向于将 脑膜受累、脑脊液脱落细胞学阳性或脑实质转移瘤； ＰＴＬ定义为：以睾丸肿块为首发症状或是主要受侵 ＰＴＬ也可向其他淋巴结外器官播散，如肺、胸膜、皮 部位，同时伴或不伴有其他淋巴结外器官侵犯的疾 肤、软组织和咽淋巴环等。 病。本文就ＰＴＬ的临床特点、诊断、临床分期、预后 ２　ＰＴＬ的病理、诊断及分期 因素、治疗的最新进展等予以综述。 绝大多数（８０％ ～９８％）ＰＴＬ的病理类型为弥 １　ＰＴＬ的流行病学、病因及临床特征 漫性大Ｂ细胞淋巴瘤（ｄｉｆｆｕｓｅｌａｒｇｅＢｃｅｌｌｌｙｍｐｈｏｍａ， ＰＴＬ是一种罕见的淋巴结外非霍奇金淋巴瘤 ＤＬＢＣＬ），其他较少见的病理学类型包括套细胞淋 （ｎｏｎＨｏｄｇｋｉｎｌｙｍｐｈｏｍａ，ＮＨＬ），占ＮＨＬ的 １％ ～ ［５６］ ［７］ 巴瘤 、淋巴结外自然杀伤细胞／Ｔ细胞淋巴瘤 、 ２％，占睾丸恶性肿瘤的５％，每年发病率在（０．０９～ 外周Ｔ细胞淋巴瘤、淋巴结外边缘区Ｂ细胞淋巴 ［１］ ［８］ ０．２６）／１０万 。ＰＴＬ的中位年龄为６６～６８岁，是 瘤 和间变性淋巴瘤激酶阴性Ｔ细胞淋巴瘤。ＤＬ ［１］ ６０岁以上男性最常见的睾丸恶性肿瘤 。 ＢＣＬ型ＰＴＬ表达 Ｂ细胞特异性标志物，如 ＣＤ１９、 ＰＴＬ发病因素尚未明确，研究表明可能与外伤、 ＣＤ２０、ＣＤ７９Ａ及ＰＡＸ，Ｂｃｌ２蛋白表达见于７０％的