社区健康管理4ch8模式理论与实践研究续完-绿色生活.pdf

　　中华全科医学２０１３年 １０月 第 １１卷 第 １０期　ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１３，Ｖｏｌ１１，Ｎｏ１０　　 ·１４９５· ·专家论坛 · 社区健康管理“４ＣＨ８”模式理论与实践研究（续完） 鲍勇 （接２０１３年第１１卷第９期） 高到２０１０年的３７．６２％。糖尿病管理对象的自我管理 ３４　４ＣＨ８社区健康管理模式实践成效———上海某社 率由１１．５３％提高到５８．９５％。 区卫生服务中心案例 表４　上海某社区糖尿病患者管理情况 ３４１　２００３～２０１０年上海某社区影响健康主要危险 年份 管理人数 管理率（％） 规范管理率（％） 血压控制率（％） 因素动态分析　通过健康管理，除了饮酒和吸烟外，该 ２００７年 ２６９ ４．９５ ６４．７１ ４５．４５ 社区居民危险因素在逐年减少。见表１、表２。 ２００８年 ６１８ １１．１７ ８６．７４ ７９．２５ 表１　２００３～２０１０年上海某社区影响健康主要危险因素分析（男性） ２００９年 ９２９ １６．８８ ８４．８７ ８２．７２ 危险因素　　　　 ２００３年 ２００４年 ２００５年 ２００６年 ２００７年 ２００８年 ２００９年 ２０１０年 ２０１０年 １０８６ ２０．４７ ８３．６２ ８３．６２ ２０１１年 ２０６２ ３６．４６ ８７．７５ ８１．５３ 不参加体育锻炼　 ９１．１５ ８２．７７ ８５．５５ ８５．５５ ４５．７４ ４０．２３ ４０．１０ ５２．９０ 吸烟　　　　　　 ４４．０５ ４６．７０ ４３．６７ ４３．６７ ４６．９０ ４２．６１ ４１．２７ ３７．００ ３４２３　慢性病管理效率得到提升　根据测算，用于 超重　　　　　　 ３８．６１ ４３．８２ ３８．４５ ３８．４５ ２６．０１ ２７．２２ ３０．２１ ２４．１０ 慢性病随访的时间由原来的人均每次 １０ｍｉｎ，下降到 膳食结构不良　　 ２５．６７ ３３．１２ ３６．７２ ３６．７２ １６．８０ １７．１０ １８．９２ １９．３６ 目前的人均每次５．８ｍｉｎ，访视效率提高７５％，降低了 肥胖　　　　　　 １７．３１ ２０．８１ ２０．１０ ２０．１０ ６．８０ ７．１０ ８．２０ １２．２０ 饮酒　　　　　　 ５．６２ ６．１３ ５．８３ ５．８３ １７．７３ １８．６２ ２１．２３ ２１．３８ 慢性病管理成本。 表２　２００３～２０１０年上海某社区影响健康主要危险因素分析（女性） ３４２４　慢性病管理改善了医患关系　通过“慢性病 危险因素　　　　 ２００３年 ２００４年 ２００５年 ２００６年 ２００７年 ２００８年 ２００９年 ２０１０年 关爱家园”，结合慢性病患者在家园就诊，社区医务人 不参加体育锻炼　 ８７．０３ ８２．３５ ８３．８７ ７３．１３ ４４．０７ ３９．６１ ３７．２６ ３５．６１ 员直接影响慢性病患者的健康危险因素，提出具有针 超重　　　　　　 ３１．４６ ３１．４１ ４０．９８ ２３．７８ １６．１９ １２．１１ １３．２２ １４．１６ 对性的指导意见，有效的缓和了医患关系，提高了患者 膳食结构不良　　 ３０．５０ ３０．５０ ３１．０１ ３２．６０ １４．９４ １５．２３ ２０．３１ ２１．２３ 的信任度和依从性，发挥了社区医务人员健康“守门 肥胖　　　　　　 １３．３５ １３．３２ １９．４７ １６．９３ ６．５２ ６．１７ ７．１６ ７．６２ 人”的作用。 吸烟　　　　　　 ０．８１ １．０１ ０．９４ ０．８０ １．０５ １．０２ １．００ ０．９７ 饮酒　　　　　　 ０．０６ ０．０６ ０．８３ ０．４１ ０．６３ ０．６８ ０．７２ ０．７３ ３４２５　慢性病风险评估软件开发形成　开发了慢 ３