照护一名胎盘早期剥离采紧急剖腹产经产妇的护理-中华医事科技大学.pdfVIP

華醫社會人文學報 NO.32 2015 年 12 月，頁 55-68 照護一名胎盤早期剝離採緊急剖腹產經產婦的護理經驗 The nursing experience of caring a placental abruption in multipara with cesarean section 洪煜盈 1 陳惠敏 2 ＊ 1 2 ＊ Yu- Ying Hong , Huei-Mein Chen 2 ＊中華醫事學院護理系副教授，台南市仁德區文華一街 89 號 Associate Professor, Department of Nursing, Chung Hwa College of Medical Technology, No. 89. Wen-Hwa 1st Rd., Jen Te Hsiang, Tainan Hsien Taiwan, R.O.C. 1 中華醫事科技大學五專學生 College Student, Department of Nursing, Chung Hwa College of Medical Technology. 摘 要 本文乃探討一名經產婦於妊娠 38+3 週入院待產，因胎心率不穩定，由自然產改為 剖腹產，並發現胎盤早期剝離之護理經驗，分娩過程因新生兒吸入血水，造成吸氧量 不 足而轉往成大醫院照護。個案除子宮收縮引起的產後痛、輸卵管結紮引起的右下腹 痛， 留置導尿管導致的活動限制及不適外，亦需面對新生兒不在身邊的困窘，更要承 受無法 親餵母乳的無力感，故引發筆者想進一步探討的動機。筆者於 2014 年 8 月 20 日至 2014 年 8 月 22 日護理期間，運用 Gordon 十一項「功能性健康型態」發現個案 有潛在 危險性感染、疼痛、睡眠型態紊亂、無力感、自我照顧能力缺失五個護理問題， 護理期間協助個 案使用束腹帶、呼吸運動來緩解產後宮縮痛及右下腹痛，每日觀察傷 口、惡露及尿液情形，並執 行會陰沖洗及導尿管護理來預防感染，適時給予心理支持， 並教導乳房護理及母乳保存方法，使 產婦能順利度過產後恢復期，亦希望此次的護理 經驗，可做為產科護理人員未來照護此類個 案之參考。 關鍵字：胎盤早期剝離、剖腹產、無力感 Keywords ：placental abruption, caesarean section, powerlessness 壹、前言 衛生署 94 年度統計顯示，台灣的剖腹 胎盤早期剝離是懷孕中嚴重的併 產率高達 32.4％（衛生福利部中央健 發症，因會 造成高周產期死亡率和孕 康保險署，2007 ），而非預期性剖腹產 婦罹病率，故為第三孕期最重要的出 產婦，可能會面臨術後傷口疼痛、活 血原因，其發生率約為 13／ 1000 ，周 動受限、心理創傷，使產婦懷疑自己 產期死亡率約占 1000 位胎盤早期剝離 適應母親角色的能力（陳、梁，2010 ）。 病例中的 119 位（李、郭、陳，2006）。 而臨床上照護重點在維持循環血量、 剖腹產是經由腹壁以及子宮切口將胎 監測胎心音及宮縮、觀察是否出現出 兒取出的手