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上海中医药大学 2016～2017学年 第二学期 《护理药理学》（03.028.0.1）测验 （15护） 测验日期：2017年03月02日 13：30-14：20 测验时间：50分钟 满分：100分 姓名：__________________学号：____________________得分：_______________ （请考生注意：本试卷共2页） 大 题 一 二 三 四 五 六 总分 得 分 评卷人： 总分合计人： 复核人： 一、A型单选题（选择一个最适合的选项。本题共10题，每小题2分，共20分） 1．多巴胺激动外周DA受体的效应是 （ ） A．扩张肾血管 B．正性肌力 C．加快心率 D．收缩冠状血管 E．升高舒张压 【2015481232周宸安】 选E 解题思路：多巴胺是什么，其药理作用有哪些 解答：多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体，是拟肾上腺素药。药理作用 随剂量增加，依次激动DA受体、β?受体、α受体之外，还能促进去甲肾上腺素能神经末梢释放NA。 A选项 低浓度多巴胺可激动肾血管D?受体，扩张肾血管 所以A错误 B选项 由于激动心脏β1受体和促进NA释放，增加心肌收缩力，增加心输出量，表现为正性肌力作用 所以B错误 C选项 大剂量的多巴胺激动心脏β?受体可加快心率 所以C错误 D选项 多巴胺可激动冠状血管D?受体，扩张血管，而不是收缩血管 所以D错误 E选项 外周DA受体主要分布在肾脏、肠系膜和冠状血管，大剂量多巴胺可显著收缩血管，增加外周阻力，舒张压明显升高 所以E正确 2．新斯的明禁用于 （ ） A．重症肌无力 B．术后腹气胀 C．术后尿潴留 D．支气管哮喘 E．阵发性室上性心动过速【2015481130郁和平】 选D 题意解析：鉴别新斯的明的禁忌症与适应症。鉴别各药物的禁忌症与适应症。 顺序解答：新斯的明为抗胆碱酯酶药，药理作用为： 1.兴奋骨骼肌：通过抑制胆碱酯酶、促进运动神经末梢释放ACh、直接兴奋骨骼肌运动终板膜Nm受体。——适用于重症肌无力 2.兴奋平滑肌：增强胃肠道平滑肌和膀胱逼尿肌收缩。——适用于术后腹气胀和术后尿潴留 3.抑制心脏：增强ACh抑制心脏作用，减慢心率。——适用于阵发性室上性心动过速 新斯的明进入人体后会与胆碱酯酶结合，使乙酰胆碱大量增加，兴奋支气管平滑肌而收缩支气管，从而加重哮喘。故本题选D 常见病症适应症与禁忌症： 支气管哮喘： 适应症：肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱 禁忌症：新斯的明、普萘洛尔 青光眼： 适应症：毛果芸香碱 禁忌症：阿托品 房室传导阻滞： 适应症：阿托品、异丙肾上腺素 禁忌症：普萘洛尔 窦性心律过缓： 适应症：阿托品 禁忌症：普萘洛尔 颅内高压： 适应症：甘露醇 禁忌症：吗啡、哌替啶 逆序命题 若选A，相应题干为：新斯的明兴奋骨骼肌的适应症为？ 若选B，相应题干为：新斯的明增强胃肠道平滑肌的适应症为？ 若选C，相应题干为：新斯的明收缩膀胱逼尿肌的适应症为？ 若选E，相应题干为：新斯的明抑制心脏的适应症为？ 【2015481223刘昊宸】 选D 解题思路：新斯的明是什么药物，作用及禁忌症。 解答：新斯的明是抗胆碱脂酶药，其药理作用是抑制胆碱酯酶，兴奋骨骼肌和平滑肌，抑制心脏减慢心率， A选项重症肌无力，使用新思的明能够兴奋骨骼肌能够缓解症状，故可以使用。 B和C选项术后腹气胀和术后尿潴留，用新思的明能够兴奋胃肠道和膀胱平滑肌，增加胃肠蠕动和膀胱张力，可以帮助排气，促进排尿，故可以使用。 D选项支气管哮喘，此时支气管平滑肌兴奋痉挛，用新思的明会因为其能够兴奋平滑肌，会加重支气管的兴奋程度，导致恶化。故不可使用。 E选项阵发性室上性心动过速，用新思的明能够增加ACh抑制心脏减慢心率，故可以使用。 综上所述，只有支气管哮喘会因为使用新思的明引起症状恶化，故支气管哮喘为新思的明的禁忌症。故此题选D 3．纠正低血压状态选用 （ ） A．毛果芸香碱 B．阿托品 C．间羟胺 D．酚妥拉明 E．普萘洛尔 【2015481234秦学珊】 选C 题意解析 临床上常用升压药主要为拟肾上腺素药。 因为根据血管生理，正常血压的维持除了需要一定的血容量外，还需要心脏正常排血，及外周血管保持一定的阻力。前者需要激活分布在心肌上的β肾上腺素受体，而后者需要依赖分布在外周血管的α受体。因此目前常用升压药物的作用机制为激活上述肾