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关于排队论在病床及门诊的应用 文献综述 文锋 摘要：通过建立基于排队论的病床安排模型，得到系统运营指标如各类病人的平均队长及平均逗留时间，对病床安排模型进行评价。进而根据所有病人的住院时间长短的规律。将病床分为短期、中期、长期三类，构造优化病床分配模型，提高了病床利用率，并用实例进行验证。分析门诊业务流程的运行规律，探寻流程需要再造的环节点，为门诊资源的优化配置和流程再造提供科学依据，同时证明采用排队论方法的合理性和可行性。采用排队论的理论与方法，通过随机测量某医院的门诊挂号、划价收费、内科和妇科服务节点的服务时间及患者到达时间，计算各节点服务强度、平均排队长、平均排队时间、平均逗留时间，服务台空闲概率和顾客到达后需要等待的概率等运行指标，推算合理的服务台数，并模拟计算患者等待成本和医院服务成本之和的最优值。 关键词：排队论、病床安排、模型优化、门诊业务流程 一、引言 随着医疗水平和服务水平的提高，病床利用的最优化问题到了广泛的关注，排队论是运筹学的一个分支，研究目的是要答如何改进服务机构或组织被服务的对象，使得某种指标达最优的问题[1]。所以用排队论方法研究病床安排问题就在这背景环境下应运而生。王其学从医疗水平的进一步提高方面病床利用率的优化进行了研究[2]。杨桦从增加病床的数量方面病床利用率的优化进行了研究用[3]。本文将根据所有病人的住院间长短的规律，将病床分为短期、中期、长期三类，构造病床分模型，运用排队理论中的稳定状态平衡方程，对病床分布情况行分类优化，提高病床利用率，并用实例进行验证。 二、排队论 （一）、排队论原理 排队论也称随机服务系统理论。人民交通大学的刘舒燕认为，一般的排队系统有3个基本组成部分：输入过程、排队规则、服务机构。图2为排队过程的一般模型[4]。 图2 排队系统 输入指各种类型的顾客按怎样的规律“来到”服务系统请求服务，输入过程包括5个方面的内容：（1）顾客源的组成（可能是有限的，也有可能是无限的）；（2）顾客到达的方式（单个到达或成批到达）；（3）顾客相继到达的间隔时间T（可以是确定的也可以是随机的，在排队论中主要讨论的输入过程是随机型的）；（4）顾客到达（可以是相互独立的，即在某一刻前顾客的到达情况不影响该时刻后顾客的到达，否则就是有关联的）；（5）输入过程（可以是平稳的也可以是非平稳的）。 输入过程：是指需要服务的顾客按何种规律到达排队系统的过程，也称顾客流。一般可从3个方面描述：顾客源是有限的还是无限的；顾客是单个到达还是成批到达；顾客相继到达的时间间隔是确定的还是随机的。在一定的时间间隔内，系统内到达K个顾客的概率有以下两种常见形式：①定长分布即顾客相继到达的时间间隔是确定的；②泊松分布(M)又称泊松过程，即顾客单个到来且相互独立，一定时间的到达数服从泊松分布，相继到达的时问间隔及期望值、方差均不受时间影响；具有平稳性、无后效性、普通性等特征。 排队规则是指顾客按照一定的规则排队等候服务，排队规则分为等待制、损失制和混合制三种。当顾客到达时，所有服务机构都被占用，则顾客排队等候，即为等待制。在等待制中，为顾客进行服务的次序可以是先到先服务，或后到先服务，或是随机服务和有优先权服务（如医院接待急救病人）。 在第二种情况下，主要针对某一时间段T内到达的人数。设N(t)表示在时间区间[,+t)内到达的顾客数，是随机变量。当N(t)满足下列三个条件时，我们说顾客的到达符合泊松分布。这三个条件是：(1)平稳性，在时间区间[,+t)内到达的顾客数N(t)，只与区间长度t有关而与时间起点无关。(2)无后效性，在时间区间[,+t)内到达的顾客数N(t)，与以前到达的顾客数独立。(3)普通性，在充分短的时间区间Δt内，到达两个或两个以上顾客的概率极小，可以忽略不计，即 。在上述三个条件下可以推出 n=0,1,2…N。其中λ表示单位时间平均到达的顾客数，即为到达率。1/λ表示顾客相继到达的平均间隔时间。 顾客接受服务后，顾客离开的情况基本上有两种：（1）顾客马上回到顾客源，变成一名新的顾客要求服务；（2）顾客重新要求服务的可能性极小。通常称第一种情况为“经常发生的事件”，第二种情况为“只发生一次的事件”。 三、病床分配模型 （一）、模型建立 根据排队论原理[5]可知。对于病床分配来说，是一个等待制的随机服务系统．其服务次序在一般情况下遵循先到先服务的原则。在理论上病人是无限的（就某一天来说。各类病人随机、无限制到达)，病人单个到来，相互独立；单队，对队长没有限制；多服务台，各病人的服务时间是相互独立的。 假设息者的到达形成泊松流，平均到达率设为λ。可将医院的床位等效为系统的服务台。假设各服务台的服务时间服从负指数分布，各服务台的工作是相互独立的，平均服务率为μ，系统的最大容纳量为