孕产期保健管理(特派专家).ppt

孕产期艾滋病检测和服务流程 产时艾滋病检测和服务流程 婴幼儿艾滋病检测和服务流程 预防性ARV的药物应用 孕期开始使用的用药方案 母亲 孕期：自妊娠28周（或28周后发现阳性即刻）开始口服AZT300mg，每日2次至临产 临产后：确认临产后立即口服一次AZT300mg+NVP200mg+3TC150mg,此后每3小时口服一次AZT300mg，每12小时口服3TC150mg直至分娩结束 分娩后：继续口服AZT300mg+3TC150mg，每日2次，连续服用1周 预防性ARV的药物应用 孕期开始使用的用药方案 新生儿： 出生后尽早单剂量NVP2mg/Kg（混悬液0.2ml/Kg），最多不超过6mg（混悬液0.6ml） 同时口服AZT4mg/Kg，每12小时一次 如果母亲服用AZT的时间不足4周，新生儿需连续应用AZT4周 如果母亲服用AZT的达到或超过4周，新生儿需连续应用AZT1周 预防性ARV的药物应用 临产开始使用的用药方案 母亲： 即刻AZT300mg+NVP200mg+3TC150mg口服 此后每3小时口服一次AZT300mg，每12小时口服3TC150mg直至分娩结束 分娩后继续口服AZT300mg+3TC150mg，每日2次，连续服用1周 预防性ARV的药物应用 临产开始使用的用药方案 新生儿： 出生后尽早单剂量NVP2mg/Kg（混悬液0.2ml/Kg），最多不超过6mg（混悬液0.6ml） 同时口服AZT4mg/Kg，每12小时一次，连续应用4周 预防性ARV的药物应用 分娩后发现阳性产妇用药方案 产妇： 无需应用预防艾滋病母婴传播抗病毒药物 新生儿： 出生后即刻（最好不超过12小时）口服单剂量NVP2mg/Kg（混悬液0.2ml/Kg），最多不超过6mg（混悬液0.6ml） 同时口服AZT4mg/Kg，每12小时一次，连续应用4周 孕期开始预防性ARV的推荐方案 有治疗指征的抗病毒药物应用 推荐使用AZT+3TC+NVP联合用药方案 孕产妇： AZT300mg+3TC150mg+NVP200mg口服，每日2次 NVP最初14天200mg，每日1次；14天后200mg，每日2次 新生儿： 出生后服用AZT4mg/Kg，每12小时1次 如果母亲用药时间不足4周，新生儿用药需持续4周 如果母亲用药达到或超过4周，新生儿用药1周 有治疗指征孕期预防性ARV的推荐方案 婴儿喂养建议 艾滋病感染母亲所生婴儿应提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养 WHO推荐的AFASS原则,当人工喂养是可接受的（Acceptable） 、可行的（Feasible） 、支付得起的（Affordable） 、可持续的（Sustainable） 和安全的（Safe） ，HIV感染的母亲应避免所有形式的母乳喂养，进行人工喂养 当无法满足上述条件时，婴儿出生后建议纯母乳喂养，并且尽快转为人工喂养 孕产期保健技术服务管理 孕产妇死亡评审结果 可避免死亡：根据本地区医疗保健设施、技术水平以及个人身心状况是可以避免的死亡，但因其中某一环节处理不当或失误造成的死亡。 不可避免死亡：当前本地区（省级）医疗保健技术水平尚无法避免的死亡。 孕产妇死亡评审个案分析报告（评审后产出） 孕产妇死亡评审总结报告（评审后产出） 孕产期保健技术服务管理 一级助产技术服务机构基本标准 ㈠房屋标准 产科门诊：一间不小于12平方米的诊室，内设水池、候诊场所，产科检查床须用屏风与外界隔开。 分娩区：分娩区总面积应在40平方米以上，相对独立集中在病房一端，远离污染源，分娩区与外界应有缓冲区，缓冲区内有更衣室、换鞋处、刷手处，刷手处应有流水洗手设施。分娩区内应设有待产室和分娩室，待产室应设待产床1张；分娩室面积不少于12平方米，地面、墙壁、天花板应便于清洁和消毒，光线充足，室内应有调温设备与电源接口。 母婴同室：每组母婴床使用面积不少于5平方米。 一级助产技术服务机构基本标准 一级助产技术服务机构基本标准 设备标准 基本设备：检查床、待产床、产床、照明灯、敷料柜、器械台、推车(担架)、新生儿抢救台、急救药品柜(内放急救设备与药品)、紫外线灯、常规消毒设备、刷手与污物处理设备、污物桶、调温设备。 一级助产技术服务机构基本标准 设备标准 诊断测量用具：体温计、听诊器、血压计、新生儿磅秤、软尺、骨盆测量器、多普勒胎心仪(或木式、额头式胎心听诊器)、集血器、成人磅秤、量杯、时钟、消毒手套。 治疗器械类：注射器、开口器、舌垫(压舌板)、电动吸引器、胎头吸引器、产包、导尿包、侧切缝合包、刮宫包、内诊包、氧源及吸氧装置、新生儿气管导管、吸痰管、新生儿复苏囊、新生儿保温用品、给氧面罩、新生儿喉镜、输液器、输液架、沙袋上下叶拉钩、宫颈钳、卵圆钳、刮匙。 一级助产技术服务机构基本