一例妊娠高血压综合征剖宫产术后护理.pptVIP

一例妊娠高血压综合征剖宫产术后的护理 主讲： 组员： 临床分类 轻度妊娠高血压综合征（血压升高≥140/90mmHg,＜150/100mmHg或超过原基础血压30/15mmHg，蛋白量＜0.5/24h尿，最初是体重增加。) 中度妊娠高血压综合征（血压≤150/100mmHg,但＜160/110mmHg，尿蛋白（+），伴有水肿。） 重度妊娠高血压综合征（血压≥160/110mmHg,尿蛋白（++）~（++++），可有不同程度的水肿。） 病例资料 34床，韦兰跳，女，30岁，已婚，壮族，都安县人，务农。 主诉：停经35+2周，上腹部痛，高血压，胸闷10天。 现病史：自诉月经规则，预产期2011-3-15，B超显示宫内早孕，早孕反应较重。孕约6个月自觉胎动，孕约7个月始下肢浮肿。曾在当地医院产科就诊，查血压171/116mmHg，拟重度子痫前期入院，静滴硫酸镁，口服心痛定血压下降不明显，用硝酸甘油后血压135/102mmHg，但胸闷，呼吸困难仍存在，故于2011-2-10转入我院。 病情观察 2011-2010，入院，血压151/98mmHg。 2011-2-11，行子宫下段剖宫产手术，娩出一早产儿。血压147/90mmHg。 2011-2-12，患者精神差，血压143/93mmHg，膝跳反应减弱，立即停用硫酸镁。 2011-2-13，患者血压161/107mmHg，予心痛定一片舌下含服后血压125/83mmHg。 2011-2-14，血压143/95mmHg。 2011-2-15,血压150/97mmHg。（介绍病况） 讨论 护理问题（提示：血压过高，肺部感染，体温过高，腹胀，泌尿系统感染，急性疼痛，知识缺乏等） 预期目标 护理措施 护理评价 护理问题及护理措施（一） 护理问题：血压过高 护理措施：密切注意血压、脉搏、呼吸、体温及尿量、记出入量；及时进行必要的血、尿化验和特殊检查，及早发现脑溢血、肺水肿、急性肾功能衰竭等并发症；遵医嘱适用降压药、扩容药和利尿药等。 护理问题及护理措施（二） 护理问题：有感染的危险 肺部感染 护理措施：遵医嘱适用抗感染药，积极配合进行抗感染治疗；密切观察生命征，特别是体温的变化；摄取营养丰富的食物和积极在床上活动；注意个人清洁卫生；加强健康教育。 * * 妊娠高血压综合征（pregnancy-induced hypertension syndrome, PIH) 简称妊高征，是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。 妊高征三大临床表现：高血压、水肿、蛋白尿 全身小动脉痉挛 病理生理变化 周围小血管阻力增加 肾小动脉及毛细血管缺氧 血压增高 肾小球通透性增加 肾小球滤过率下降 钠重吸收增加 蛋白尿 水肿 病例资料 月经史：14（3-5）(28-32),量中，色暗红，无 痛经，末次月经2010-6-8。 入院体检：360C，P88次/分, BP151/98mmHg，R20次/分，尿蛋白+3。