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无痛医院建设 麻醉学科在现代医院建设中的作用和地位 推动“舒适化医疗”的主导学科 保障医疗安全的重要学科 提高医院效率的枢纽学科 协调各学科、科室的枢纽学科 舒适化医疗的发展历程： 最早是在手术中应用 → 随后在病人就诊的全过程中应用 → 最终实现病人从入院开始的全程舒适 化医疗 无痛医院创建的条件： 1. 成熟的技术 2. 新型的麻醉药物 3. 全新的服务理念---责任 无痛技术项目： 1．无痛人流 2．无痛分娩 3．无痛牙科 4．术后镇痛 5．无痛内窥镜检查：无痛胃镜、无痛肠镜、无痛宫腔镜、无痛阴道镜、无痛膀胱镜、无痛纤支镜、无痛ERCP。 6．围术期无痛技术：无痛导尿、无痛胃管、无痛外周静脉穿刺、无痛换药等。 7．慢性疼痛治疗 8．癌症镇痛 无痛医院的核心技术 1．硬膜外阻滞  新兴局麻药罗哌卡因高效低毒及感觉和运动阻滞分离的特性，促进了硬膜外阻滞在无痛项目中的应用，适用于无痛分娩、术后镇痛及晚期癌症止痛。 2．静脉麻醉 新型静脉全麻药丙泊酚具有麻醉深度易于控制、起效快速而平稳、苏醒迅速而完全，无明显蓄积等优点，加之给药技术的智能化（TCI），丙泊酚静脉麻醉已成为开展无痛项目的主要方法。适用于无痛人流、无痛牙科、无痛内镜检查 3．表面麻醉 许多接受浅表皮肤手术或穿刺术的患者常在无麻醉状态下进行手术，忍受巨大痛苦，采用高效的表面麻醉剂有助于提高患者治疗的依从性，并减轻患者的痛苦。利多卡因和丙胺卡因合剂（霜剂）可作用于深度5mm的皮肤表面麻醉，在黏膜皮肤的起效时间为5-10min,适用于无痛美容、无痛注射、无痛静脉穿刺、无痛尖锐湿疣、儿童无痛传染性软疣刮除术等。 无痛诊疗 安全？风险？共识？ 1.麻醉自身存在的风险----禁忌症 禁食情况 设备情况 2.为病人提供安全保障 3.合适的麻醉可提高高危病人的手术安全性，但却提高了麻醉医师的麻醉风险 4.为医生提供合适的条件和提高医疗准确性 保障医疗安全 为保障病人的安全---必备：责任医师负责制 不良事件上报制 为保障全院病人急救安全---全员培训（医务人员必须会最基本的人工通气、基本通气，为插管提供事件和氧供 ） * * 无痛医院建设 *