祝淑钗 20101119北京ASTRO食管进展.ppt

* * 2010 San Diego ASTRO 食管癌放疗进展 河北医科大学第四医院 河北省肿瘤医院 祝淑钗 冀医四院 食管癌贲门癌文章共20篇，80%以上为腺癌 术前新辅助放化疗及其并发症7篇 放疗靶区确定和移动相关4篇 靶向药物疗效和毒副作用3篇 放射性食管炎肺炎3篇 放疗剂量与疗效结果1篇 食管支架剂量检测1篇 放疗后复发转移1篇 2010 ASTRO 食管放疗相关文章统计 冀医四院 食管癌新辅助治疗后 疗效和并发症 An updated report on the pathological complete response and survival outcome of Southwest Oncology Group (SWOG S0536) A phaseⅡtrial of Oxaliplatin (oxp) plus protracted infusion 5-Fu (PIFU) and external beam radiation (EBRT) prior to surgery for potentially curable esophageal adenocarcinoma with molecular correlates 背景 ①新辅助作为标准方案对中位生存稍有改善在过去25年里 ② 无进展生存(PFS)和总生存依赖于原发瘤放化疗后反应 ③ 新的放化疗方案要求提高pCR率 故根据Ⅰ期资料设计Ⅱ期方案 方法　OXP 85mg/m2 d1，d15，d29 PI5FU 180mg/m2/d, d8-d43 EBRT 45Gy/25F, 1.8Gy/F, 5F/W 从d8 开始照射 新辅助放化疗完成后2-4周进行手术 　　 术后再给予第二疗程OXP/PI5FU 化疗 病理学检测需集中进行评估 　　 本研究分两阶段进行：先有45例评估pCR后，再进行后半程实验 冀医四院 冀医四院 结 果 2004-9-15 to 2008-8-18 98例入组 6例不符合入组条件,2例不接受治疗 90例中84例男(93%), 中位年龄61.7岁 死亡原因 4例因不接受治疗(4.5%), 2例因新辅助, 2例因手术 毒副反应 3级43% 4级18% 39%胃肠道 22% 流感样疲劳感 17% 肺炎 16% 血液学 14%粘膜炎 3%神经毒性 疗效评价 77例(86%)病人接受了手术切除, 30例(33%) 在原单位为pCR 集中病理评估后发现30例pCR中 4例有残存 12例(10%)为原位癌或T1N0M0 50% 接受了术后化疗 2年总生存率55% 结 论 需要长期随访观察 目前结果并不明确 An updated report on the pathological complete response and survival outcome of Southwest Oncology Group (SWOG S0536) A phaseⅡtrial of Oxaliplatin (oxp) plus protracted infusion 5-Fu (PIFU) and external beam radiation (EBRT) prior to surgery for potentially curable esophageal adenocarcinoma with molecular correlates 冀医四院 Y Nishimura, et al . ASTRO 2010 S2210 Abstract 日本 KROSG-0101,JROSG-021协作组 随机分组Ⅱ期 比较不同化疗方案 入组条件 年龄75岁 PS 0-2 分期Ⅱ-Ⅳa(UICC97), 瘘者除外 治疗方案 A组短期输注 CDDP70mg/m2 d1,d29 5-Fu 700mg/m2 d1-5,d29-3