肿瘤患者便秘的施护.pptVIP

便秘的护理 马鞍山市中医院肿瘤科 胡仁琴 便秘是指正常的排便形态改变，排便次数减少，每周少于3次，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。 1.排便困难，腹痛、腹胀，或恶心、呕吐 2.粪便坚硬、便血 3.排便时可有左腹部或下腹部痉挛性疼痛 或下坠感 4.出现紧张、焦虑等心理症状 便秘的临床表现 按病程和起病方式可分为：急性便秘和慢性便秘 按有无器质性病变可分为：功能性便秘和器质性便秘 按粪块积留部位可分为：结肠性便秘和直肠性便秘 便秘的分类 功能性便秘 主要是指由于生活规律的改变，情绪抑郁，劳累，饮食因素，排便习惯不良，药物因素所致的便秘。 器质性便秘 主要是指脏器的器质性病变，例如消化道疾病，内分泌代谢疾病，药物及化学品中毒，神经性疾病所致的便秘。 肿瘤患者便秘的原因 1.肿瘤本身的影响 患者腹部血供减少，导致结肠蠕动减弱甚至消失。 直肠血供减少，导致直肠壁感受压力不敏感。 2.长期卧床，缺少运动 腹肌及膈肌松弛无力，胃肠蠕动减慢，导致排便 时腹内压不足，排便困难。 中医上有“久窝伤气”一 说，长期卧床导致气虚， 从而排便无力。 肿瘤患者便秘的原因 3.饮食结构的变化 食物中缺乏粗纤维，化疗药导致的胃肠道副作用，患者饮水减少。 4.不良情绪的影响 1.观察排便情况 观察患者每日排便时间、次数、感觉、形状及颜色 2.生活护理 加强翻身，做适当的运动，热敷，腹部按摩，饮水 饮茶，以达到润肠通便的目的。 便秘的护理措施 3.饮食护理 饮食清淡，易消化，多食含纤维素丰富且有良好通便作用的食品。如：新鲜水果、干果、白萝卜、菠菜等。 4.养成良好的排便习惯 每日定时排便，给病人提供隐蔽、舒适的排便环境。 便秘的护理措施 5.加强锻炼，注重按摩 提肛运动、顺时针腹部按摩。 6.帮助排便和导泻药的应用 番泻叶水、石蜡油、甘油栓、开塞露 7.情志护理 肿瘤患者便秘的护理措施 老年患者应用泻药四条原则 1、泻药最好通便后就停，或与其他通便药交替使用。 2、忌长期服用刺激性泻药，如：大黄、芒硝 3、忌长期服用液体石蜡 4、谨慎使用抑制胃肠蠕动的镇静剂 如何预防便秘？ 1.养成良好排便习惯每日定时上厕所，可以养成稳定的生理时钟，并防止粪便累积变硬，只要起床后喝杯水就能刺激肠胃蠕动。另外，边上厕所边看书报、有便意时还硬憋的坏习惯也要改掉。排便时，尽可能放轻松，不要用力硬挤，先做2、3次深呼吸再略使劲，排便自然顺畅。 如何预防便秘？ 2.每日适当活动每天适当规律的运动，可有效防治便秘。当然，能增强体能及肌力的快走、慢跑、游泳、登山等有氧运动，是便秘患者最佳选择；但若条件不允许，多走路或做些简单体操也有助刺激肠胃蠕动。每天早上起床后，可先做5分钟甩手、弯腰、屈膝的体操，促进便意。 3. 生活规律避开压力避免熬夜，养成早睡早起、定时上床的习惯，并改善焦虑状况，尽量保持好心情，均有助平衡自律神经，让肠胃通畅。 如何预防便秘？ 如何预防便秘？ 4、两手握拳轻轻敲打后腰，可缓解腰酸背痛又能刺激肠胃蠕动。洗澡时，也可以一边淋浴、一边用手在腹部按摩；如果再用莲蓬头以温水冲洗肛门约两分钟，还能舒缓肛门括约肌，让排便更轻松。睡觉前按摩腹部，则可帮助次晨排便，其方法是将双手摩擦生热，以肚脐为中心，两手掌轻轻压揉腹部，依顺时钟画圆。 如何预防便秘？ 5、饮食要清淡，饮水要多喝，白开水最好，如果对白水抵触可以泡一些清热去火的绿茶、排毒排油腻 花草茶以及养胃的茉莉花茶。平时饮食也要注意不要吃太油腻粘肠道的食物 例如很油腻的火锅，很油腻的肥肉等。 便秘“六”字诀 1、“水”——用当天烧开后自然冷却的温开水，每天至少要喝8—10杯，或决明子茶、绿茶，并坚持每晚睡前、夜半醒时和晨起后各饮一杯白开水。 2、“软”——人到中年以后，胃肠道功能随之降低，需饮食熟软的食物，这样有利于脾胃消化吸收及肠道排泄。 3、“粗”——常吃富含膳食纤维的食物，如全谷(粗粮)食品、薯类、青菜、白萝卜、芹菜、丝瓜、菠菜、海带、西红柿、苹果、香蕉、梨等，每天可适当选择其中几种食物搭配食用，以刺激肠道蠕动，加快粪便排出。 　 便秘“六”字诀 4、“排”——定时(早晨)排便，不拖延时间，使肠中常清。大便后用温水清洗肛门及会阴部，保持清洁。 5、“动”——适度运动，每天早晚慢跑、散步，促进胃肠道蠕动。另外，早晚各做一次腹式呼吸。 6 、“揉”——每天早晚及午睡后以两手相叠揉腹，以肚脐为中心，顺时针揉100次。可促进腹腔血液循环，助消化、通肠胃，从而促使大便顺畅排泄。 腹式呼吸 第一，呼吸要深长而缓慢。 第二，用鼻吸气用口呼气。 第三，一呼一吸掌