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小器官的超声诊断 广州医学院第一附属医院 黄帼英 小器官在超声诊断应用较广，准确率较高.常用的包括： 眼部（眼轴测量，白内障，视网膜剥离， 玻璃体病变等） 甲状腺（甲状腺功能亢进，甲状腺腺瘤, 结节性甲状腺肿） 乳腺（慢性囊性增生症，乳腺Ca） 眼部疾患的超声诊断 第一节 眼的解剖 眼球 : 前后径（眼轴24MM） 眼壁----角膜 色素膜 视网膜 内容物---- 房水 晶体 玻璃体 视神经 附属器 第二节 超声探测方法及正常测值 一、仪器条件 二种仪器： （1）眼科专用机： 频率 10MHz (聚焦探头,焦距短) （2）腹部超声仪， 具有高频条件，频率7.5—10MHz;没有高频条件，频率3.5— 5.0MHz (1)后运动试验： 当B超显示病变后嘱患者转动眼球，而 后突然停动。 主要观察病变与眼壁关系，观察眼球 动静态病变、活动度、病变位置 (2) 压迫试验： (3) 磁性试验： 第三节 正常眼部超声图像 角膜、虹膜： 线状高回声 前房、玻璃体： 无回声区 晶状体囊前后缘： 线状光带，梭形 眼球壁： 两侧—暗回声 球后脂肪体： “W”型强 回声 视神经: 位于球后脂肪体 中部为低回声暗带 （二）正常参考值： 1、眼球轴径：23-24MM 2、晶状体厚度：3.5-5.0MM 3、视神经宽度：3.0-5.0MM  第四节 眼部病理声像图 一、视网膜病变： （一）视网膜脱离 分为原发性和继发性 声像图表现： 2、?完全性视网膜脱离 （1）玻璃体暗区内出 现倒“八”字形光带，宽 口向前，与锯齿缘相连， 呈漏斗装（光带后暗区 为视网膜下液） （2）扫查平面与眼轴 垂直时，光带呈光环状。 3、陈旧性视网膜脱离 “八”字形光带厚薄不一，并见MM形，表面粗异常带状回声，并有小暗区（表示视网膜皱缩） 4. 牵引性视网膜脱离 （1）玻璃体暗区内出现异常带状回声，其下方 为无回声区 （2）玻璃体暗区内可见不规则机化物之强回声， 与脱离的视网膜粘连 （3）玻璃体内见散在光点 5.?视网膜剥离术后观察 手术成功：声像图上玻璃体内无光带，眼球 壁完整 手术失败：声像图上视网膜与眼壁之间有暗区 应注意观察： （1）如视网膜裂孔或锯齿缘离解时，声像图上可见玻璃体内光带离断，光带随眼球活动而移动 （2）如视网膜伴脉络膜脱离时，在玻璃体内可见两层相对平行的光带 6. 继发性视网膜脱离 声像图上除有视网膜脱离征象外，还可出现原发病灶的图像 （1）眼内肿瘤所致：光带与眼球壁之间（ 视网膜下暗区）出现实性光团，光团 边界清，回声稍弱。 （2）继发于炎症：视网膜下暗区见均匀细 光点. （二）视网膜母细胞瘤 声像图表现： 1.玻璃体内实质性光团与眼壁相连，光团特点： （1）形状---圆形、 半圆形，与眼球壁相连 （2）边界---清而不 规则，呈凹凸状 （3）内部结构---光 点大小不一，强弱不 等，分布不均 坏死液化时，光团内出现不规则暗区 坏死钙化