徒手心肺复苏及简易呼吸器使用.ppt

徒手心肺复苏与简易呼吸器的使用;心肺脑复苏的基本知识;?; 即： 胸外按压 形成人工循环，暂时性维持血流灌注； 电击除颤 转复心室颤动，促使其恢复自主心搏； 人工呼吸 纠正严重缺氧，并努力恢复自主呼吸。 ; 发生率 在美国，每年有30～40万人发生猝死，占全部心血管病死亡的50％以上。 在北美和欧洲，每年有60余万人发生猝死。 在日本，每年也有4万人的死亡“出人意料”。 在中国，每年大约 260万人死于心血管疾病，每年因心脏病猝死的人数也逐年增多。 在台湾，每年有4400多人猝死，是世界之最（总人口2千万）。 所以：现场的紧急救护系统成为生死的关键。 ?? 心脏猝死的发病特点 ◆多没有预兆 约 80％发生于院外； ◆发生时间短 约在1小时之内死亡。;美国的经验： ◆ 重视：当地人口密集的公共场所都会放置心脏除颤仪等急救设施； ◆ 普及：当地法律规定年满18岁的青年都要学会急救，复苏知识灌输到了公众。 美国采用短期学习以心肺复苏为主要内容的急救知识和技能班，通过考试后，可获得CPR培训证书。 在美国学校里，普遍开设复苏急救常识课程。 有两亿多人口的美国，20世纪末CPR受训的人数已达7000万（≥1/3） 。据统计，欧美国家因在现场应用了CPR技术，每天约有100多人幸免于死。 ; 二、心脏呼吸骤停的病因 ◆ 呼吸骤停： 窒息、溺水、卒中、电击伤、气管异物、药物过量、心肌梗死、创伤、昏迷、低温等均可引起。 ;三、临床表现与诊断要点;一、一般临床表现： 5、双侧瞳孔散大（30-40秒后出现）。 6、大小便失禁。 二、心电图诊断： 1、心室颤动波。 2、心室静止，心电图呈一水平直线或仅有P波而无QRS波群。 3、心电-机械分离，心电图呈现缓慢、低幅而宽的不典型心室波，但不能引起心室收缩活动。 ; 四、现场心肺复苏 初步ABCD = 基本生命支持（BLS） 《CPR‘ 2005 国际新指南》;生存链（四早）— CPR成功的关键 2005指南 尽早识别、呼救：启动急救医疗系统 尽早徒手CPR：可使VF的SCA者生存率增加2-3倍 尽早电除颤：CPR+3-5min内的电除颤可↑生存率49-75％ 尽早ACLS：尽早由医务人员进行复苏后的高级生命支持 ; 心肺脑复苏的三个基本阶段 ◆ 基础生命支持 （ basic life support, BLS) ◆ 高级生命支持 （advanced life support, ALS） ◆ 持续生命支持 （prolonged life support, PLS）; 基础生命支持 （basic life support, BLS);操作流程;一、 判断意识和呼救 1、判断有无意识（10秒） ①双手拍肩膀。 ②左、右耳旁呼唤名字。 ; 2、放置体位 身体必须整体转动， 仰卧于地面或硬板上， 头、颈、躯干呈直线，双手放于躯干两侧， 解开衣物、领带等; 3、判断有无脉搏（10秒） 触摸颈动脉搏动 ●食指与中指先触及气管正中部位（男性在喉节），再旁开2～3cm的软组织深处 ●单侧触摸、力度适中。 ; 判断有无脉搏（10秒） 触摸颈动脉搏动 但： 非医务人员不再强调; 4、判断有无呼吸（5-10秒） 在开通气道的前提下 ①眼看有无胸廓的起伏 ②面感有无气体的排出 ③耳听有无气流的声音 判断呼吸与大动脉搏动，同时进行。 ;5、呼救 若确定无意识，无颈动脉搏动，无呼吸，立即呼救！ “ 救人哪！” 同时，还应拨打“120” 注意： ⑴告知 — 6W/6何 Who 　 何人