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应用柴平煎加减治疗慢性胃炎临床体会 　　摘要：目的：探讨柴平煎加减治疗慢性胃炎的临床疗效。方法：随机将95例慢性胃炎患者分为对照组和治疗组，对照组给予口服H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂加胃黏膜保护剂治疗，治疗组给予口服柴平煎加减治疗，两组患者均治疗10d后对比临床疗效。结果：治疗组总有效率93.62%，明显优于对照组的72.92%，P0.05。结论：柴平煎加减治疗慢性胃炎疗效确切，改善胃肠功能明显，药物副作用少，能够明显改善患者的临床症状和生活质量，值得临床继续研究和推广。 关键词：柴平煎；慢性胃炎；临床体会 慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。我国属幽门螺杆菌（HP）高感染率国家，估计人群中HP感染率在40%～70%左右。人是目前唯一被确认的HP传染源。60%以上的慢性胃炎患者存在HP感染。HP感染→慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠化生或不典型增生→胃癌。这一发展途径已得到临床验证。一般认为通过人与人之间密切接触的口口或粪口传播是HP的主传播途径。因为HP感染几乎无例外地引起胃黏膜炎症，感染后机体一般难以将其清除而变成慢性感染。本病临床表现缺乏特异性，主要有上腹胀满、嘈杂、纳呆和上腹隐痛等症状。可归属于中医学“胃痛”、“痞满”、“嘈杂”等范畴。 笔者通过对柴平煎的学习并广泛应用于临床，证明本方应用得当可取得满意的疗效。现介绍一下个人学习及临床应用本方的体会。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我科将2012年4月～2013年4月期间95例慢性胃炎患者随机分为对照组和治疗组，所有患者经临床症状、体征、实验室、胃镜检查确诊，符合《中医病证诊断疗效标准》中关于慢性胃炎的诊断标准[1]。对照组48例，男/女为22/26，年龄20～69岁，平均（55.3±7.1）岁；病程2～71个月，平均（38.4±5.6）个月。治疗组47例，男/女为22/25，年龄21～72岁，平均（45.5±7.1）岁；病程2～75个月，平均（38.5±5.6）个月。两组患者在性别、年龄和病程等方面比较，P0.05，具有可比性。 1.2 纳入标准患者对本研究治疗方法、治疗过程和可能出现的副作用等事项充分了解，并签字同意；慢性胃炎患者起病缓慢，病程较长，反复胃脘胀痛在2个月以上，病因不同、表现各异，时轻时重。伴或不伴有不同程度的吞酸、嘈杂。实验室HP阳性或阴性。 1.3 排除标准：病程在2个月以内患者；急性胃炎；治疗前1周内服用过抗生素或同类消炎止痛类药物患者。 1.4 治疗方法：所有患者入院后完善相关检查，明确病因后指导食疗和对症给药，均治疗10d后对比临床疗效。 1.4.1 对照组：给予口服H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂加胃黏膜保护剂治疗。 1.4.2 治疗组：给予口服柴平煎加减，方药组成：柴胡12g，黄芩10g，人参10g，半夏12g，炙甘草6g，陈皮10g，苍术10g，厚朴15g，生姜6g，大枣3枚，1日1剂，水煎后分早晚各1份，空腹，热服。 辨证加减：脾胃虚弱者加茯苓9g，炒山药12g，炒白术，炒扁豆12g，以健脾益气； 湿重者加藿香10g，佩兰10g芳香化湿。 热甚者加黄连6g，山栀子10g清热。 胃阴虚者加麦冬15g，生地15g，竹茹10g，沙参10g养阴益胃，和中止痛。 1.5 疗效评定标准 根据周仲瑛主编《中医内科学》中关于痞满的描述制定疗效评定标准：临床症状、体征和实验室检查均恢复正常者为治愈；临床症状、体征和实验室检查均有明显改善者为显效；体征和实验室检查均有所改善者为有效；症状、体征和实验室检查等未见任何改善，甚至有所加重者为无效。 1.6 统计学方法 采用SPSS13.0分析计数资料，对比采取x2校验，P0.05，具有可比性。 1.2 纳入标准患者对本研究治疗方法、治疗过程和可能出现的副作用等事项充分了解，并签字同意；慢性胃炎患者起病缓慢，病程较长，反复胃脘胀痛在2个月以上，病因不同、表现各异，时轻时重。伴或不伴有不同程度的吞酸、嘈杂。实验室HP阳性或阴性。 　　1.3 排除标准：病程在2个月以内患者；急性胃炎；治疗前1周内服用过抗生素或同类消炎止痛类药物患者。 1.4 治疗方法：所有患者入院后完善相关检查，明确病因后指导食疗和对症给药，均治疗10d后对比临床疗效。 1.4.1 对照组：给予口服H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂加胃黏膜保护剂治疗。 1.4.2 治疗组：给予口服柴平煎加减，方药组成：柴胡12g，黄芩10g，人参10g，半夏12g，炙甘草6g，陈皮10g，苍术10g，厚朴15g，生姜6g，大枣3枚，1日1剂，水煎后分早晚各1份，空腹，热服。 辨证加减：脾胃虚弱者加茯苓9g，炒山药12g