心肺的复苏术 3.pptVIP

心肺复苏术 ——现场急救 ICU实习护士 指导老师 主要内容 何谓心肺复苏？ 心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。 评估 复苏体位 胸外按压（C) 开放气道(A) 人工呼吸（B) 复苏效果评估 操作流程 ※幻灯片 2 评估 判断病人有无意识：大声呼叫病人；轻推，轻拍病人面颊； 用手扪及病人大动脉搏动:一般扪及颈动脉； 若患者无意识，大动脉搏动消失，立即呼救； ← 复苏体位 确定现场环境安全后，使病人仰卧于地上或硬板床上，双臂放于身体两侧，松解衣扣，腰带，暴露胸腹部； 操作者位于患者右侧 ← 胸外按压 用手握拳猛击病人心前区1～2下，拳击可产生微量电流，使心脏恢复跳动 按压部位：胸骨中段1/3与下段1/3交界处 按压手法:以左手掌根部紧贴按压区，右手掌根重叠放在左手背上，使全部手指脱离胸壁 按压频率：成人每分钟80～100次，现在改为每分钟至少100次；儿童每分钟100次；婴儿每分钟120次，按压与放松时间比为1:1; 按压深度：成人胸骨下陷4～5厘米，现在改为至少5厘米，儿童3厘米，婴儿2厘米 开放气道 清除口腔，气道内分泌物，有义齿者取下义齿 仰头抬颏法： 仰头抬颈法： 托下颌法： 人工呼吸 口对口呼吸操作 　　①一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使其闭塞。 　　②然后口对口密切接触。 　　③向病人口内吹气，以见胸起伏为度 　　吹气频率：成人13次/分，儿童16次/分　　结合胸外心脏按压（80-100次/分），按压与吹气之比为15：2.单人操作时胸胺压5次，吹气1次。 复苏效果评估 能扪及大动脉搏动，血压维持在60mmHg以上 口唇，面色，甲床等颜色由发绀转为红润； 瞳孔随之缩小，有时可有对光反应 呼吸逐渐恢复 昏迷变浅，出现反射或挣扎 出现上述情况，说明复苏有效 ← 注意事项 1.胸外按压时身下保正是硬的,最好是在地上; 2.先解开衣服,必须先检查颈椎有无损伤，以确定用哪种开放气道的方式 3.吹气后只有胸阔有起伏才能保证吹气有效; 4.手臂必须是直的,否则达不到力量;手不可离开按压点; 5.按压与吹气必须同时进行，比例是30:2，按压部位要准确，用力合适，以防止胸骨，肋骨压折； 6.复苏操作不可间断,组织好人力,并积极准备2期复苏。 ← 最新进展 2010年美国心脏协会将心肺复苏中胸外按压的顺序由开放气道（A)——人工呼吸（B)——胸外按压（C)改为：胸外按压——开放气道——人工呼吸，即C-A-B . ※ 最新进展2 跟2005版美国心肺复苏急救指南比，美国心脏协会日前公布的“2010版心肺复苏与心血管急救指导摘要”作出了较为重要的两处改动。“指导摘要”提出，对于未经急救训练的普通民众，首先应确认患者是否心脏骤停，当患者没有呼吸或仅是喘息的时候，则可开始实施单纯胸外按压，同时拨打急救电话。成人按压幅度至少为5厘米，按压速度至少为每分钟100次。经过急救训练的施救者，则可以按照CAB步骤实施心肺复苏，同时应尽可能减少高质量胸外按压的中断。 中国医师协会急诊医师分会会长、北京协和医院急诊科主任于学忠教授表示，虽然近年来我国大力推广心肺复苏知识培训，但真正遇到突发状况时，施救者往往因为忘记步骤或对口对口人工呼吸存在心理障碍，使得施救率和成功率不高。 最新进展3 心肺复苏顺序调整以及实施步骤的大幅简化，不仅会提高公众的急救意愿，也将有助于提高抢救成功率。 美国心脏协会研发部总监杰瑞·鲍特指出，由于心脏骤停患者需氧量与正常状态下相比无明显增加，且突发心脏骤停患者的血液内剩余氧气可以维持患者最初几分钟的供氧。因此，早期实施胸外按压，可提早促进血液循环到患者的大脑和心脏。如按照传统心肺复苏步骤救助患者，有可能贻误抢救的黄金时期。目前，全球已有大量循证医学研究证实，未经专业训练的施救者使用单纯胸外按压，与传统心肺复苏方法相比，心脏骤停患者的生存率维持不变，甚至略有增加。 ※-- 按压部位 按压手法 谢 谢 聆 听！