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有眩晕、黑曚或晕厥等症状 有器质性心脏病（冠心病、急性心梗、心肌病、心脏瓣膜病等） 已出现心脏结构与功能改变（如心脏扩大、EF值0.4或心衰） 有遗传性心律失常病史或家族史 心电图存在多源、成对、成串的室早，以及在急性心梗或QT间期延长基础上出现RonT室早 指规则有序的心房电波动消失，代之快速无序的颤动波，心房内多处异位起搏点发生极快而不规则的冲动引起心房不协调乱颤 人群患病率随年龄增长而逐渐增高，男性大于女性 房颤心电图 1.P波消失，取而代之小而不规则的基线波动，形态与振 幅变化不定，称之为小f波,频率约350-600次/分 2.R-R间期绝对不等 3.QPS波正常 心率快慢不一 心音强弱不等 节律绝对不规整 同时可发现脉搏短绌 即在同一单位时间内，脉率少于心率 房颤心脏听诊 脉搏是因为心室射出的血液撞击血管壁产生的搏动 房颤导致心室收缩及其不规律 心室每次收缩前充盈程度也不一样，这样每搏输出量也会有不同 导致脉搏强弱不一 * 1 心衰 2 栓塞 3 心脏性 猝死 房颤三大并发症 三大并发症——死亡率高——致残率高——生活质量下降 脑动脉栓塞（最常见） 周围动脉栓塞 肺栓塞 1.病因治疗 .药物治疗 包括药物复律、控制心室率及抗凝治疗。 3.射频消融治疗 4.外科治疗 主要包括希氏束离断术“走廊术”及“迷宫术”，目前临床普遍采用“迷宫术”。 5.抗凝治疗、预防栓塞 病因治疗 药物治疗 包括药物复律、控制心室率及抗凝治 射频消融治疗 外科治疗 主要包括希氏束离断术“走廊术”及“迷宫术”，目前临床普遍采用“迷宫术” 抗凝治疗、预防栓塞 房颤治疗 结束页 左心耳封堵术 * 心跳停止 ：2-3秒可表现为头晕 4-5秒则面色苍白、神志模糊 5-10秒则可出现晕厥 15秒以上则发生抽搐和紫绀 房颤伴长间歇的临床意义 阿斯综合征（心源性脑缺血综合征)定义是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速性心律失常，引起心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状 临床表现为短暂意识丧失、面色苍白、紫绀、血压下降、大小便失禁、抽搐等 重点来了 计算心率前先要判断是否有心律不齐 判断的方法是：计算所有相邻的PP或RR间期相互间的差值，如果大于0.12秒即为心律不齐，如果小于则为齐。 ▲若心律齐，用公式算： 1、心率=60/(PP或RR间期) 2、心率=1500/(PP或RR之间的格数) ▲若心律不齐： 1、需要先测量五个波形的PP或RR间期，除以5得到一个PP或RR间期，然后再用公式：心率=60/(PP或RR间期) 2、数6秒内的QRS波，将QRS波个数*10 心电图心率计算 5 * 孙瑶 28床王金玉,男,67岁，因“反复头晕两年,晕厥一次”入院。 患者两年前开始无诱因出现头晕,无黑朦,持续数秒钟缓解,未重视,14-12-26患者在浴室休息时再次发作,伴晕厥,持续2小时缓解.来我院就诊,查心肌酶正常,头颅ct提示“腔隙性脑梗塞”，动态心电图提示房颤伴心室长间歇，最长RR间歇为3.01秒，室性早搏1102次/24h,成对31次。测T：36.5℃，P：60次/分，R：18次/分，BP：130/72mmHg。 入院诊断：晕厥待查？、慢快综合征、高血压、脑梗塞 既往史：有高血压病,最高160/100mmHg，ACEI等一般药物治疗。 住院经过： 2015-01-04入院，予抗血小板聚集、调脂、控制血压、抗痛风等治疗；完善相关检查，健康宣教。 01-08行VVI起搏器植入术，术中无不良反应,术毕安返病房，术后常规护理，予抗感染，利多卡因预防室性心律失常等处理。 01-16患者出院 大生化 心电图 动态心电图 动态心电图 UCG 1、阿斯综合征发作的可能 与缓慢性心律失常有关 2、有受伤的危险 与缓慢性心律失常有关 3、知识缺乏 缺乏永久起搏器相关知识 4、舒适度的改变 与永久起搏术后肢体制动有关 5、潜在并发症：出血 囊袋感染 电极脱落 肺栓塞 脑栓塞 6、便秘 与生活习惯改变有关 护理诊断：阿斯综合征发作的可能--与缓慢性心律失常有关 护理目标：患者未发生阿斯综合征或发作得到及时发现并处理 措施： 1. 按照一级护理等级要求经常巡视病房，熟悉阿斯综合征的易发危险因素，增强对阿斯综合征的识别，如若发生阿斯综合征立即予以胸外心脏按压，协助医生进行抢救工作，