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开颅微血管减压手术并发症临床研究 　　摘要：目的 探讨开颅微血管减压手术后并发症发生情况，为临床治疗提供预防方法。方法 以我院在2010年至2013年间收治的100例行开颅微血管减压手术患者为研究对象，统计手术后并发症。对并发症原因进行详细分析。结果 通过观察发现术后有20例并发症患者，并发症率为20%。分别为脑脊液漏、颅内感染及口唇疱疹。结论 开颅微血管减压手术风险较大，手术医生需要重视硬脑膜修补，显微外科技术能够有效降低并发症发生的概率。 关键词：开颅微血管减压；并发症；三叉神经痛 颅神经疾病的表现类型非常多，主要有三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛等情况，其主要病发发原因是由于人的微血管受到相应颅神经根的压迫而引起，微血管减压手术是治疗颅神经疾病的一种常见治疗方法，此种治疗方式不仅能够根除患者的不适症状，而且能够保留患者的神经功能。微血管减压手术属于微创手术类型，患者在手术过程中处于全身麻醉的状态，并且手术操作主要集中于神经密集区域，因此存在一定风险。其术后并发症主要表现为颅神经功能受到影响，本次主要研究开颅微血管减压手术的并发症情况，现将研究情况报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 以我院在2010年至2013年间收治的100例行开颅微血管减压手术患者为研究对象，平均年龄为52.15±2.56岁。其中男性52例，平均年龄为54.23±3.5岁。患者病程在2至25年之间，平均病程6.7年。三叉神经痛患者58例，面肌痉挛患者40例，舌咽神经痛患者2例。患者的并发症状主要表现为脑脊液漏、口唇疱疹和颅神经损伤。 1.2一般方法 1.2.1手术治疗方法 所有患者在手术前均利用薄层颅底血管神经磁共振成像进行检查。微血管减压手术在患者处于全麻状态下进行，使其保持侧卧位姿势，颈肩角之间大于100度，头部稍微前曲并且持下垂状态，耳后发际部位的切口为S形，切口长度需以患者颈部长短和胖瘦为依据，一般而言，切口长7-8厘米。若疾病类型不同，其骨窗位置也不一样，舌咽神经痛与面肌痉挛患者的骨窗位于后颅窝底附近，三叉神经痛患者骨窗位于乙状窦-横窦转弯部位。 1.2.2治疗和护理方法 针对颅神经损伤患者的具体情况，医护人员要给其补充营养，尽量让患者多食用含丰富维生素的食物，使其功能快速恢复正常。除此之外，护士还要定期给患者按摩神经麻木部位，促进患者体内的血液循环。 口唇疱疹患者需要维持口腔局部的清洁，采用抗病毒药物、维生素B及金霉素眼膏相结合的方式进行护理，并提醒患者不要触碰产生疱疹的部位，避免引发感染。 脑脊液漏患者需要卧床休息，并且将床头抬高至20度至30度。医护人员提醒患者注意保暖，并且使鼻腔内保持干净，利用体温计观察患者的体温变化情况，每天为患者测量四次体温。如果脑脊液漏不能停止，需要行再次手术脑脊液漏修补术。 2 结果 通过观察发现在本次研究中，出现并发症状的患者有20例，其中脑脊液漏者18例，口唇疱疹者1例，颅神经损伤者2例。总体并发症率为20%。经过再次行脑脊液漏修补术及医护人员的精心护理之后，所有产生并发症的患者都恢复至正常状态。 3结论 颅神经疾病对患者的长期折磨严重影响其身心健康，利用药物治疗一般很难产生效果。目前，微血管减压手术在颅神经疾病中的应用十分广泛，它的治疗效果好，并且基本无复发率。不过此种治疗方法具备较高风险，由于微血管减压手术的主要操作范围在人脑干周围的血神经区域内，因此，它对显微操作技术有着严格要求，并且在术后患者存在并发症风险，在治疗之前，医护人员要将具体情况告知患者家属[1]。针对不典型病例的患者，医生要建议其慎重考虑治疗方法，否则，无法确保治疗效果。在手术进行前，医院要使用核磁共振对其发病原因进行检查，并对患者责任血管的位置及走向进行观察，评价此次手术的难易程度。 微血管减压手术的进行会受到很多因素的影响，例如患者绒球小结肥大、小脑饱满等均属于影响因素[2]。若老年患者出现脑萎缩的情况，脑脊液放出后，其小脑的退缩性能能够得到增强，并且手术操作简便，操作空间较大。一般而言，能够忍受全身麻醉的患者出现并发症的可能性非常小[3]。 微血管减压手术后的主要并发症是颅神经功能受到影响，其主要产生的主要原因在于医护人员在手术中的动作偏重，并且多次牵拉到触动神经根和面神经，进而牵拉到患者的神经滋养血管，引发患者全身麻木、周围性面瘫及听力神经受损等并发症[4]。若患者听神经受到损害，其听力会下降，眼裂扩大并且表情肌瘫痪。三叉神经痛患者不会有面瘫症状，不过在术后面部会产生不同程度的麻木感。 脑脊液漏是患者在行微血管减压手术后的另一种并发症，其产生的原因主要是由于在手术过程中，硬脑膜的缝合不够严密，术后切口愈合不完