正常心电图.ppt2203.10.24幻灯片.ppt

正常心电图示例 正常心电图 （四）J点 J点为QRS波群终了与ST段开始处的交接点。 正常J点在等电位线上，上下偏移不超过0.1 mV。 在早复极综合症时，致使J点上移，形成J波。这是由于心室除极尚未完全结束时，部分心肌已开始复极之故。 正常心电图 （五）ST段 从J点到T波开始这一段时间。代表心室除极完毕到复极开始的一段时间。观察ST段有无偏移要从J点后0.04S为准。通常以T-P段作为等电位线。正常ST段可发生上下偏移，但：任何导联ST段下移均应0.05 mv；ST段抬高在肢体导联及V5、V6导联≤0.1 mV，在V1、V2、V3导联≤0.3 mV，正常ST段抬高的形态是弓背向下。 正常心电图 （六）T波 代表心室肌的复极 形态：正常T波双肢不对称，升肢比较缓，降肢比较陡；顶（底）端圆钝。病理情况下T波双肢对称，顶（底）端变尖，称“冠状T”。 方向：正常T波的方向一般与QRS波的主波方向一致。 正常心电图 正常T波的方向：在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联必须直立，avR倒置；Ⅲ、avL、avF、V1～V3可直、可倒、可双向；若V1直立V2～V6也应直立。 振幅：在以R波为主的导联中，T波应1/10R，否则应视为低平或异常。即除Ⅲ、avL、avF、V1～V3外，T波均应大于同导联R波的1/10。 T波形态 正常心电图 （七）Q-T间期 心率在正常范围时，Q-T间期为0.32～0.44秒。 心率越快，Q-T间期越短，反之越长。 为消除心率的影响，校正后称为Q-Tc，其正常值应0.44S。 Q-Tc=Q-T间期/根下R-R。 正常心电图波形特点及正常值 正 特点 波名 常值 形态 方向 时间（s） 振幅（mV） P波 圆钝、切迹（峰＜0.04s） Ⅰ.Ⅱ.aVF.V4-6↑aVR↓ ＜0.12 肢导＜0.25 胸导＜0.2 PR间期 0.12-0.20老年人0.22 J点 J点后0.04s测量ST段抬高、压低 ST段 等电位线 轻微上下移 ↓≤0.05 ↑≤0.1 T波 多与QRS主波相同；Ⅰ.Ⅱ.V4-6↑aVR↓；若V1↑，V2-6↑ Ⅰ.Ⅱ.aVR.V4-6不＜同导R/10 QT间期 0.32-0.44 U波 T波后0.02-0.04s出现 与T波相同 低钾血症时胸导较明显 QRS波群 V1 V2 V3 V4 V5 V6 aVR aVL aVF Ⅰ Ⅱ Ⅲ 时间 （s） 0.06-0.10，0.12 波形 方向 R波逐渐增高，S波逐渐变浅 R/S＜1 R/S=1 R/S ＞ 1 振幅 (mV) R≤ 1.0 R≤ 2.5 R 0.5 R 1.2 R 2.0 R 1.5 Q波 不应出现Q波，可呈QS波 振幅小于同导联R/4 除aVR外，时间＜0.04s 额面 横面 0.5mV 1.2mV 1.5mV 2.0mV 正常窦性心律 特征： 1.P波规律出现，PII导联直立，PavR倒置； 2.P-R间期大于0.12s； 3.正常频率60-100次/分； 4.同一导联P-P/R-R间期相差小于0.12s。 心电图的阅读方法 1.检查描记质量：伪差（直流电及交流电干扰、基线不稳）；标电压（减半、增倍）。 2.定性分析：各导联有无P波、P波的形态、P波与QRS波的关系，确定窦性心律或异位心律；电轴偏移；钟向转位；S-T段及T波形态等。 3.定量分析：P、QRS、T波时间、振幅，P-P间期、P-R间期，S-T段偏移等。应从四个方面考虑：心律、传导、房室肥大、心肌。 4.结合临床，做出心电图诊断，填写报告。 心电图报告书写格式 填写心电图报告单上要求的各项数据（除外心电位和Q-U时限）； 描写P波：是否为窦性P波，P波与QRS波有无恒定的关系，各导联P波的形态、时间、振幅是否正常。 描写QRS波（每个导联的QRS波描述一遍）：其形态、时间、振幅在各导联是否正常。 描写ST段：各导联有无抬高或下移。 描写T波：各导联T波的形态和方向，有无高尖、低平、平坦或倒置。 最后写出心电图诊断并签名。 谢谢！祝学习生活愉快！下次见！ 心电图机操作方法 12导联连接 按红、黄、绿、黑顺序从右上肢顺时针方向连接左上肢、左下肢及右下肢。 胸导联：红、黄、绿、棕、黑、紫顺序连接。 心电图机操作 接通电源； 连接各导联及与心电图机的连接； 打开心电图机开关，确定走纸速度，一般为25mm/s，确定电压，一般为10mm/mv。 作图：1）走纸开关放至观察位置，描笔上下摆动不超过纸宽且居中；2）走纸：每一导联至少描记3-4个心动周期；3）每个导联走纸前或后最好打上定标电压；4）若分析心律失常，应作一长Ⅱ或V1导联。 低电压 1.所有肢体导联|R|+|S|或